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成长问题
都已经这样了我还能怎么着

男孩13.5岁,骨龄约15岁,近半年没长,还能不能打生长激素?

2014年2月11号,11.5周岁测睾酮63.52,泌乳素4.32,促黄体生成素2.62,丅3为3.05,丅4为107.10,超敏TSH为3.59,雌二醇22.0,肝肾功能正常,抽血测生长激素1.00,参考值0-10ug/L。未测激发试验。

问医生是不是开始发育了,算不算早发育,医生说还好,不算早,当时测身高151cm,体重60kg,测骨龄大2个月,说超过半年才需要治疗,监测身高就行。过了半年2014年9月复查血,做了胰岛素样生长因子1结果669.0抽血测生长激素0.10,参考值0-3.0ug/L。身高155,体重58kg,在正常范围,开始变声,迅速长高,到现在166,一直没复查,只是监测身高,发现近半年没长,急了,2016年1月29号去复旦儿科医院内分泌科看诊,测手腕骨龄约15岁,医生看了5分钟,说太晚了,没必要冶疗了,没意义了,只能自然长2到3厘米。做为母亲心急如焚,马上又到长征医院儿科看了,说打生长激素试试,希望他长到172,爸爸167厘米,妈妈161厘米。

寻求帮助:到底还能不能打生长激素?用了能长多少厘米?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》

如果骨龄确实是15岁,就只能与15岁男孩比身高了,而15岁男孩的平均身高是169.8CM,距离172.1的男孩平均成年身高,平均只有2.3CM自然生长空间了。

我们对于男孩,成年身高低于160CM才下矮小症的诊断,才积极建议治疗。您孩子已经不属于我们积极建议治疗范围,除非家长对孩子成年身高有特殊要求。

但如果家长很希望通过适当治疗提高成年身高,详细检查后,试用生长素应该还是可以考虑的。毕竟男孩的骨龄到16.5岁后基本闭合。另外,如果家长想做最大努力,建议家长适当了解“来曲唑”这种药物,如果使用来曲唑抑制骨龄增长,并联合生长素使用,有可能可争取更多一点的生长空间。

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
都已经这样了我还能怎么着
潘医生,春节周二,周五正常上班吗,我们想直接到你医院看病,能挂上你的号吗
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心急如焚,毕竟孩子的治疗时间不长了,希望马上能看到病
都已经这样了我还能怎么着
潘医生,我太心急了,在网上预约了16号的加号,是不是要提前一天领取的,能不能当日领加号的?
潘嘉严

谢谢您的礼物!并祝您及全家新年快乐!万事如意!

如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请详细参阅《就诊指南》,周二、周五都可预约,但周二只能通过电话和现场预约,周五门诊,挂号网、电话和现场都可预约。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
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这几天不停的看网上有关知识,想知道已经开始注射生长激素了,如果需要做激发试验的话,需要停药吗,一般停几天?
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家长您好!我是芜湖市一院彭医生,化验结果已出,结果未见明显异常。生长素激发试验GH峰值:8.97ng/ml,为生长素部分性缺乏.潘主任建议::1、试用rhGH 10 IU ih qd。2、骨化三醇 0.25ug po qd。治疗后复查按出院小结执行。骨龄测出是15.3,骨密度-1.4,到底要不要吃来曲唑?
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那骨龄也是15.3了,怕骨龄进展太快,出院小结写的要吃的。麻烦再问问潘医生,是不是暂时不吃,以后再吃,心急,望谅解
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对于生长激素部分缺乏患者,打粉剂还是水剂效果好?
潘嘉严

骨密度在-2与-1之间,可考虑在口腹骨化三醇的同时,服用来曲唑。由于来曲唑未正常批准用于性早熟,我们不方便积极建议。

水剂、粉剂问题,面诊时已经比较过,水剂效果可能略好,但费用成倍。

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