骨龄标准和G-P图谱法评定骨龄

　　什么是骨龄？

　　骨骼的年龄，简称骨龄。它是衡量孩子骨骼成熟程度的一个指标，也就是，孩子在骨骼发育过程中生长发育的成熟度。传统意义上，骨龄评估借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。

　　骨骼成熟度是由生长激素控制的，同样，生长素也控制着青春期来临的时间，所以，骨骼发育成熟度迟缓的孩子进入青春期可能较晚，例如女孩月经初潮晚。

　　G-P图谱法：

　　骨骼年龄以年为单位来衡量，1979年以后，我国最初使用的骨龄评定法是美国的G-P图谱法，（Greulich-Pyle bone age scale）Greulich—格罗伊里希，Pyle—派尔（美国斯坦福医科大学解剖学教授）在1931-1942年间对美国上层富裕家庭的1000多名儿童进行了跟踪连续观察，对他们分别拍了2-21张X光片。

       1950年，Greulich和Pyle发表了《手腕骨发育X线图谱》，G-P图谱诞生。1959在对标准片做了部分修改后的G-P图谱法成为国际间著名的G-P骨龄标准图谱。使用此评分法，如果测得一个孩子的骨龄为10岁，那么TA的骨龄成熟度即等于西方发达国家中上层一个10岁儿童的骨龄成熟度。

　　不同的人口群体以不同的速度成长。例如，健康的儿童的成熟速度比生活在恶劣条件下的儿童快很多。当代西欧的普通儿童成熟度要比Greulich和Pyle研究的非常健康的儿童晚约2-4个月。所以可推算，一个10岁的西欧孩子的骨龄在9.7岁左右。

　　需要注意的是G-P图谱法不够精确、现已不适应我国儿童的标准，这是因为G—P评定骨龄要分析比较多张X光片，而每张光谱需要评测生长发育程度的骨头有20多块，所以经验欠缺的专家，出现误差在所难免。

　　骨龄标准和骨龄异常

　　医学上通常将±2岁作为正常骨龄和生活年龄的范围差在生活年龄内，其中骨龄差在±1的范围内属正常。然而实际生活中，在生长发育期不同年龄段骨龄正常值的范围不完全一致，青春期开始前后年龄段骨龄正常值在±2岁范围内，而在其它年龄段要稍小一些。

　　根据上述骨龄正常值范围，使用骨龄减生活年龄可判断儿童的发育是否正常：

　　-1岁＞骨龄减生活年龄≥-2岁，为发育延迟；

　　1岁＜骨龄减生活年龄≤2岁，为发育提前；

　　-1岁≤骨龄减生活年龄≤1岁，为发育正常；

　　骨龄减生活年龄＜-2岁，或骨龄减生活年龄＞2岁为发育异常。

　    正常情况下，男孩生长发育突增期的平均骨龄是13.5岁，女孩们进入出现月经初潮的平均骨龄是13.2岁，这大致是青春期中期的骨龄。