答复
您好！感谢您的信任！
女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。您孩子12岁左右出现初潮，时间上较正常，一般不需要治疗！
建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007（6》
从您孩子目前的身高看，也未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。只是略偏矮。
建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
女孩正常初潮后，一般还可继续生长4~8C厘米，多数在5厘米左右（但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者）。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》
我们对于女孩，成年身高低于150CM才下矮小症的诊断，才积极建议治疗。您孩子很可能不属于我们积极建议治疗范围，除非家长对孩子成年身高有特殊要求。
即使家长很想适当提高成年身高，由于您孩子目前身高已经149CM，距离160CM的平均身高相差并不大，如果详细检查后，单用生长素，能达到较正常的身高，就尽量不要用两种药物。
根据真性性早熟指南，女孩骨龄大于12.5岁或初潮后，GnRHa属于不宜使用范围。虽然特殊情况下，我们有适当放宽用药指征的，但放宽肯定不能过度。特别是如果没有必要使用两种药物时，且初潮年龄较正常时，尽量不使用GnRHa。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
体重41.8KG，青春后期（女孩初潮后就属于青春后期了）使用4.5单位生长素，比我们常用量要小得比，对取得好的治疗效果的可能性小。青春后期，生长素后量一般都在0.15－0.20单位/KG之间，对非生长素缺乏者，可能需要在该范围内用偏高的水平。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
已经使用GnRHa，暂时就不能停用了。如果骨龄不过大，联合治疗一般会比单用生长素提高幅度大一些。我前面说的主要是有没有联合治疗的必要性问题，过度治疗，也不合适。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》
国产GnRHa与进口的效果上没有差异。
联合治疗时，生长素剂量一般需要稍大，当然不能超出最大使用剂量。不过，判断生长素使用剂量，需要有相应的检查依据，生长素激发试验结果、胰岛素样生长因子、骨龄大小、性发育状况，以及近期疗效评估等，都可能是需要参考的因素。
再说，我未给您孩子检查，也不适合提出具体治疗意见。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
治疗半年需要复查的内容，下面文章中有详细说明，请参阅。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》
建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
由于生长素激发试验需要清晨空腹进行，且周五我门诊，我们的同事多数也会在我门诊时间协助我看门诊。且激发试验，一般是多人同时做，一个人一般也不做，因此，周五一般不做激发试验，只能周六做。
由于您从国外回来毕竟容易，如果您能25号到下午前到我科，做过初步检查和详细评估骨龄后，也可考虑周五请我们另一们副主任医师帮您做激发试验。但周五才到就困难了，因为做激发试验前还有很多准备工作需要做。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
