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成长问题
凉城凉心凉忆

我孩子需要用生长素吗?

孩子8岁半,身高118.3CM,测骨龄为10.3岁,MRI正常,甲状腺正常,家族中男孩子都长得较晚,最终身高都很高。

寻求帮助:需要用生长素吗,他是矮小症吗,他会自然长高吗?

答复

凉城凉心凉忆
潘医生,请帮我看一下这个骨龄片,孩子的骨龄医院测评的是正确的吗。
潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

如果骨龄确实提前,已经达到10.3岁,那您孩子与10.3岁男孩平均身高相差就更大了,预测成年身高很可能会非常低,建议详细检查,及时治疗。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》

骨龄如果确实提前,肯定不存在晚长的事了!有病需要详细检查,及时治疗。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还有看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

凉城凉心凉忆
潘医生,感谢您的回复,我再想请问一下,性激素,甲状腺都正常,医生说可诊断为特发性矮小,用生长素效果好吗,在两三年内追得上同龄孩子的身高吗,着急的妈妈
潘嘉严
大夫将患者加入患友会。
凉城凉心凉忆
胰岛素样生长因子-1结合蛋白3(IGF-1 bp3) 4.00 胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 95。30 三碘甲状腺原氨酸(T3) 2。15 甲状腺素(T4) 140。30 促甲状腺素-超敏(TSH3UL) 2。842 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 7。31 游离甲状腺素(FT4) 18。06 1 刺激前LH(LH-30) 《0。1 2 刺激后30分钟 0。8 3 刺激后60分钟 0。8 4 刺激后90分钟 0。5 5 刺激后120分钟 0。3 6 刺激前(FSH-0) 0。8 7 刺激后30分钟 2。0 8 刺激后60分钟 2。6 9 刺激后90分钟 2。4 10 刺激后120分钟 2。2 上面是性激素激发试验的结果 肝功能结果如下: 1乙肝表面抗原 -0。09 阴性(-) 2乙肝表面抗体 24。21 阳性(+) 3乙肝E抗原 -0。10 阴性(-) 4乙肝E抗体 1。09 阴性(-) 5乙肝核心总抗体 2。00 阴性(-) 6乙肝核心抗体IgM 0。01 阴性(-) 7乙肝前S1抗原 -0。08 阴性(-) 血清检测如下: 1 丙氨酸氨基转移酶 20 《49 2 门冬氨酸氨基转移酶 30 〈40 3 总胆红素 11。3 5--21 4 直接胆红素 3。7 〈6。8 5 间接胆红素 7。6 〈17。0 6 总蛋白 75。1 62--76 7 白蛋白 50。2 38。0--54。0 8 球蛋白 24。9 23--35 9 白蛋白/球蛋白 2。0 1。3-2。5 10 谷氨酰转肽酶 17 〈73 11 乳酸脱氢酶 200 120--246 12 前白蛋白 240 200--400 13 空腹血糖 5。63 4。1--5。9 14 碱性磷酸酶 289 163。6--300。4 生长激素激发试验最高值为7。9 潘医生,请问正常吗,需要怎样的治疗吗
潘嘉严
未见您提供的生长素激发试验结果,如果激发试验提示生长素缺乏,为什么还诊断特发性矮小?
生长素缺乏症,过去我们称为垂体性侏儒,由于侏儒带有歧视性质,我们现在不用这个名称了,但不代表没有这种病。如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。
由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
凉城凉心凉忆
生长激素激发试验的最高值为:7。9 我们最后决定还是用了生长素,已经三个月了,长了三公分,效果可以吗,T3,T4,超敏都是正常的,但有一项,我自己让查了个肝功,碱性磷酸酶为“386”,正常值应该是163---300。4,因为以前都是正常的,这个是因为注射生长素而影响的吗,对孩子有没有什么呢 另外,医生说骨龄偏高,就说明生长激素不缺,但我们的骨龄偏高1岁多,生长激素也才7。9,也就是说部分缺乏,检查的结果那是对的吗
潘嘉严

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
如果最高值是7.9,应该诊断为生长素部分性缺乏,只是程度不重。
成长期儿童碱性磷酸酶应该要稍高于成人正常标准,如果不高,反而不好。

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