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成长问题
沫夏__乔皮

生长激素腺瘤术后有残留,想请教连医生,像我这样的情况还能进行手术吗?

2008年发现血压升高,面部特征开始改变,2013年2月查心超,左心增大,左心功能降低(lvidd:7.76lcm,EF:25.6%),通过增强磁共振,发现垂体饱满,内见1*1cm无强化区,查GH>40。2013年4月做了垂体瘤经蝶手术,术后随机GH波动于1.82-3.69ng/ml,心脏也逐渐变小恢复正常,EF恢复到60%以上,查磁共振也未见明确肿瘤复发。

2014年4月28日查IGF-1:853ng/ml,GH:2.12ng/ml,8月14日查IGF-1:754ng/ml,GH:3.69ng/ml。因此于2014年8月26日住院全面检查各项指标,查得:IGF-1为720ug/L,OGTT抑制试验,GH最低水平位4.7mU/L,考虑不能被抑制,其它激素水平均为正常。上传的磁共振片子一共两张,一张是2013年2月发现垂体瘤时候拍的,一张是2014年8月在手术后一年多之后复诊时拍的。

想请教连医生,像我这样的情况还能进行手术吗?我问了这边的医生,说是残留比较小,手术效果可能会不够理想,而我还没结婚,伽马刀的话不太适合,而长期注射药物的话费用太高,实在承担不起。希望连医生能够帮忙看一下,万分感谢。

答复

连伟
片子上残余肿瘤显示并不明确,所以不建议再次手术,可以再观察一段时间再说。半年后再复查看看。
沫夏__乔皮
那请问连医生,现在有什么治疗的方法?因为现在IGF—1比较高,糖耐试验也不太正常,会不会对身体有什么影响,因为之前心脏肥大,怕会对心脏或者其它器官有什么影响。上海华山医院内分析科的一个医生说,可以吃溴隐亭试试看,不知这个可行吗?或者说,是不是需要注射善龙之类的药物?
连伟
最好是注射善龙之类的,如果经济负担不起,可以口服溴隐亭试一试,但是这个效果不好的。
沫夏__乔皮

1、不知道溴隐亭应该怎么服用;

2、假如半年后拍片还是显示不适合做手术应该如何处理;

3、我加号挂了您九月十六日的号,是不是按您的意思,这次就可以先不用来看了?

连伟
溴隐亭可以先早晚各一片服用,不用半年后拍片,可以一年后再复查垂体增强核磁共振。这次可以来就诊也可以下次再来。如果你不放心,这次也是可以来的。
沫夏__乔皮

连医生您好,去年9月份去您那检查,您让我检查了糖耐的生长激素水平和IGF-1,结果出来后,您让我半年后再来检查磁共振和糖耐的生长激素水平,期间我自己再浙江大学附属第二医院检查了生长激素常规,随机生长激素是正常,但是IGF—1还是高,有600多。

我想这个月就去协和医院找您复查,是直接找普通门诊医生开检查单还是找您?假如找别的医生需要开什么检查单?找您挂号是不是到了医院后找您加号就行了?

连伟
在我出门诊的时间到我的诊室直接找我加号就行了。
我的门诊时间是:周一下午我在东院特需门诊八层出诊,周二下午和周四上午在东院的普通门诊一层出诊。在网站上可以看到我的门诊时间。
沫夏__乔皮

连医生您好,今年四月份我去找您检查后,您推荐胡主任给我做的伽马刀手术。过程很顺利,术后,胡主任让我六个月后检查激素水平。现在时间刚满六个月,我就在浙江大学附属第二医院做了生长激素常规、皮质醇、促生上线皮质激素、T3T4,电解质全套、性激素常规等检查。

但是检查的结果和伽马刀手术前几乎没什么区别:生长激素3.33ng/ml,胰岛素样生长因子-1为702ng/ml,这两项内容还是偏高,特别是IGF-1偏高的比较厉害,其余基本正常(在我上传的化验单照片里)。对这个结果我特别焦急,不知道应该怎么处理,希望连医生能指点一二。

连伟
你没有做生长激素的葡萄糖抑制试验,需要做一下这个化验。伽马刀起效是很慢的一个过程,有时候半年还是看不到明确的下降的,需要继续等待,不要着急。
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