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13岁男孩,现身高138.6cm,骨龄11岁,特发性矮小症如何治疗?

13岁男孩,现身高138.6cm,骨龄11岁,睾丸12,除阴茎有点变大外无其他症状,12年曾在上海生长激素治疗9月余,长5.1cm,因效果不显著停止治疗
请问我们家这种情况需采用联合治疗吗?抑制针是不是要打一年以上?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

建议:点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

影响生长素疗效的原因的很多,很多,同样是生长素治疗,还有不同方法与剂量问题,是否适时消除可能影响疗效的因素、安全性监测和剂量调整、药品的质量与注射方法、家长孩子的配合等等。要想取得好的治疗效果,需要从多方面努力。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


您孩子年龄13岁,如果骨龄确实是11岁,再去使用抑制骨龄增长的药物让骨龄更落后,本来就不合理。且抑制药本身不能明显改善成年身高。如果单用生长素,有希望达到目标身高,为什么要去联合?如果能用一种药物达到治疗目标的可能性大,尽量不要用两种。


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
果仁爱芝麻
由于发育已到中期,加前期用生长激素治疗过9个月(长5.1cm)疗效不是很好,固杭州医生建议我们联合治疗,现已打了2针达菲林,请问可以中断抑制治疗吗?抑制2针后停止骨会突增吗?急盼回复!另我们做过生长激素激发试验和一系列检查,诊断为不缺乏,其他均正常,以下为结果:生长激素测试:0分钟: 0.2930分钟: 16.160分钟: 8.5590分钟: 6.99120分钟: 5.93ICF-1 384.8ICF-BP3 6.2ICFBP 2647
潘嘉严

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。不过,您孩子单次激发试验结果已经大于10gn/ml,不提示生长激素缺乏。

GnRHa使用,原则上不少于两年,使用时间过短就停止使用,可能比不用更坏,因为GnRHa使用初期的一定的促进发育的作用。已经使用2次,不建议立即停用,最好使用半年左右再考虑停用问题。

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