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真性早熟,有骨片骨龄是多少?

男童,现在快11周岁了,半年前开始出现发育迹象,目前在本地医院做了检查,医生判断骨龄13岁左右,做了性激素激发,判断真性早熟。现身高142cm,孩子身高一直偏矮,又提早发育。得知这一结果,作为父母焦急万分。

近段时间一直关注潘主任您的网站,看到您经常牺牲自己的休息时间,耐心回答患者的咨询,看着网页,经常心生感动。苦于一直没机会咨询。

今天终于有机会了,现上传3张骨龄片,请潘主任判断一下骨龄,情况很糟糕吗? 现在要占用您的宝贵时间,真是太感谢您了,提前说声谢谢。

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

男孩孩在9岁之前出现性发育迹象,才可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育,预测身高较低时,可下性发育前提的诊断,建议医学干预。

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还有看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在12.7岁左右可能性大(TW3法,RUS积分476)

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

由于目前身高已经与12.7岁男孩平均身高相差较大,预测成年身高已经明显低了,建议详细检查,及时治疗。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南(搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427)》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。

AB型的双鱼座
十分感谢潘主任在百忙之中予以答复,真是太感谢了。孩子做了生长激素激发试验,生长激素目前不缺乏,体重目前35kg。孩子已开始注射达菲林第一针,全针。请问潘主任我孩子这样的情况,是否需要打加强针,何时联合生长激素为妥,要现在就开始联合吗?怕耽误了孩子,现在就开始治疗了,也不知道治疗后情况是否会有好转。焦急之中,急盼潘主任予以答复。万分感谢!
潘嘉严
大夫将患者加入患友会。
AB型的双鱼座
(1)11岁男孩,3月初打达菲林第1针,首剂未加强,半个月之后联合打生长激素5U/天。治疗前身高143cm,体重35kg。 LHRH激发试验:LH峰值41.37,FSH峰值7.11。 生长激素激发试验:峰值32.6,不缺乏,很高。 治疗前性激素基础值: LH:3.18 (参考值:1.70-8.6 IU/L) FSH:2.87 (参考值:1.5-12.4 IU/L) E2:29.2 (参考值:28.01-156.3 pmol/L) Testo:7.2 (参考值:9.9-27.8 nmol/L) (2)达菲林打了2个半月后,打第4针达菲林前后,对性激素进行了复查(前4针都为全针),目前身高145.5cm,体重37.5kg。 性激素(0分):LH:0.16 FSH:0.40 E2:<18.4 Testo:0.19 性激素(60分):LH:1.48 FSH:0.68 Testo:0.16 因为目前孩子在上学,不方便去让潘教授您面诊,打算暑假去芜湖。请问潘教授,我儿子目前性激素是否得到了控制,第5针达菲林是否要减量?生长激素剂量合适吗?恳请潘教授予以指点,不胜感激,先谢谢了。
潘嘉严
目前性激素水平,已经明显下降,激发值也下降了,您自己也应该能看得出。我们一般是注射第四针前,通过详细检查,对比后考虑是否减量问题。不过,GnRHa剂量调整既然是个难点,不是仅凭您现在提供的资料可以调整的。依据不足,不能轻易调整。再说,医生不见病人,不适合提出具体治疗意见。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南(搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427)》
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