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成长问题
松仔他娘

生长激素部分缺乏,青春前期,矮小,打针作用多大?

女儿现10岁7个月,135.5厘米,36.5公斤。父亲163,母亲153,出生时47cm,7岁时生长激素7.1ng/ml。近3个月开始发育,双乳B2期,核+,身高十年来一直-1SD,近18个月只是长了5.5cm。上个月验过生长因子237ng/ml, 看了两个医生,一个说骨龄已经有10岁半,另一个说骨龄只有9岁半。
1,想知道骨龄是多少岁左右; 2,孩子已经青春期,希望终身高158, 孩子从四岁起已经每天运动一小时以上.但近一年半生长降速太明显, 孩子如果不打生长激素,按现在数据,终身高能去到多少?;如果我们决定打针,像我女儿这种生长激素部分缺乏而且刚开始发育几个月,打了生长激素一年要长几厘米才算有效?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄略大于10岁的可能性大。

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

我们对于女孩,成年身高低于150CM才下矮小症的诊断,才积极建议治疗。您孩子很可能不属于我们积极建议治疗范围,除非家长对孩子成年身高有特殊要求。

同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。没有治疗后预测成年身高这种说法。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
松仔他娘
非常感谢潘教授这么晚还详细回复!真是仁心仁术!孩子最近1年半才长5.5公分,又进入青春前期,遗传身高又那么矮小。我很担心如果现在不干预治疗的话,她终身高连155公分都没有,到时后悔就晚了。本地医生说正常青春期女孩要长每年8到10公分,所以3个月内涨不到2公分就可考虑打生长素了。我初步决定干预治疗。那您的临床经验看,一般至少要打多久才有效果? 另外卵巢B超和MR是否要做? 再次感谢!
潘嘉严

是否需要使用生长素的依据不是看注射GnRHa后的生长速度,如果GnRHa剂量过大,生长速度肯定受影响。

判断是否需要注射生长素的主要依据是预测成年身高,只是在预测成年身高较低的情况,且家长也很想通过适当治疗,提高成年身高时,才考虑使用生长素。如果早熟儿童注射GnRHa预测成年身高较正常,使用GnRHa即使不改善成年身高,至少要能防止因为早熟而引起的预测成年身高下降,否则,使用GnRHa的意义就小了。


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

松仔他娘
潘教授,我小孩不是性早熟吧?不是看得太懂您为何要谈到注射GnRHa?我女儿青春前期,体毛未出现,骨龄您说大约10岁,现在135.5,实际年纪10岁8个月,生长激素7.1,IGF-1是237. 我想打生长激素。按临床经验来讲,大概可提高终身高多少厘米?作为家长我们心里着急,希望您能理解我们的迫切心情。明白有个体差异,但医学应该是有点规律的。恳请您分享临床经验。 十分感谢!
潘嘉严
同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

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