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成长问题
牛妈妈和马宝宝

小女从小发胖,最近才发现早熟,担心孩子身高怎么办?

大年初一初潮,由于从小到大一直胖乎乎,乳房发育没引起重视。身高144,体重42.5kg,当时去当地医院检查说让注意饮食,不给查。自己判断为真性性早熟。
孩子的身高体重是最为担心的,想去潘大夫那里就医,不知还能不能治疗和控制,后悔当初不应当轻易放弃治疗。跪求潘大夫给予明确指导,我们初九上班,这几天能去潘大夫那里吗?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。
女孩正常初潮后,一般还可继续生长4~8C厘米,多数在5厘米左右(但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者)。

如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约,但周二号源少,有时还看其他疾病,且目前只能通过电话或现场预约,能约周五的号更好。

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

牛妈妈和马宝宝
谢谢潘医生!春节期间预约也和平时一样吗?我女儿已经初潮了,是不是治疗的意义就不大了?
潘嘉严
由于初潮后,骨龄常常较大,可治疗时间相对少一些,总体提高成年身高的幅度相对小一些,但不代表不可以治疗。您孩子属于我们积极建议治疗范围。

如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约,但周二号源少,有时还看其他疾病,且目前只能通过电话或现场预约,能约周五的号更好。

牛妈妈和马宝宝
已经预约到周二的13号,谢谢!想请教潘大夫我们什么检查也没做过,在我们济宁当地做好呢还是去你们那做更好?由于上班了假不好请,故请您指点下。
牛妈妈和马宝宝
潘大夫,您好!打扰了实在受不了这么度日如年的煎熬,今天带孩子到医院做了检查,被确定为性早熟,除了妇科彩超被工作人员弄错了,没提供卵巢的大小,别的结果都拿到了。您能先帮忙看下么?该怎么治疗才是能最有效的?孩子的预测身高能到1.5么?真是太折磨人了。谢谢您呀!
牛妈妈和马宝宝
甲功和性激素
牛妈妈和马宝宝
这边大夫让打针,28天一次,打一年。可行吗?我感觉没有针对性呀?潘大夫,急切想听听您的意见,怕耽搁了。
潘嘉严
已经预约我门诊,还是面诊时再谈。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

目前为方面治疗,总体效果良好。


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