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成长问题
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子宫憩室,肌层薄,可否直接怀孕,想听听你的意见及注意事项,非常感谢 。

发现巧囊4年,剖腹产9年了,囊肿先有长大,后至今3年未长。现分别左:40*28,右49*36,政策出来后想要二胎,复查囊肿时发现刀口愈合不良,憩室可能。阴超查20*16*10,近浆膜面厚4mm,再次去上海查了磁共振子宫造影:子宫中后位,双层内膜厚约6mm,浆膜完整连续,双附件子宫内膜异位囊肿,呈T1高T2高信号。

常规磁共振:子宫前壁下段肌层欠连续,前缘稍凹陷,内腔局部见不规则囊袋样囊样信号影,呈宽基底改变,其内为T1高T2信号,斜冠状位,憩室最宽径20.6mm,斜矢状位,大小13.4*5.2,呈底宽类三角形,近浆膜约2.3mm.

造影磁共振:斜冠状位,憩室宽19.5mm,斜矢状位,大小16。6*7.6,近浆膜面约2.2mm,三维呈不规则囊袋样改变。宫颈管与子宫轴线尚连续。(子宫容积为13。5立方厘米,憩室容积为2.4立方厘米)

1,剖宫产术后,前壁下段憩室,内有稍许积血。2,双附件内膜异位囊肿。平时例假准时,不痛经,偶有小腹胀,腰酸和肛门坠胀感。常用艾灸治疗,曾吃过散结镇痛70盒,和桂枝7盒。

请问我的憩室是不是很严重,肌层这么薄,可以直接怀孕吗?家里的情况使我很想要二胎,我知道我的情况可能怀不上,双巧囊没再长,听说怀孕对它有好处,想二胎做手术时一并解决巧囊,并修补憩室,但我们这边医生都说太薄都不支持,说风险很大,我的幻想破灭,但我依然不死心,关于风险,我觉得切口妊娠概率应该很小。

中后期子宫破裂风险我就很害怕了,但还想冒险一试,如果憩室修补,我还要再等一年,而且不知能否成功。还未必能怀上。另想问,为啥磁共振结果更薄,那你们临床依据是腹外超声,两个相差这么多,那孕晚期阶段,磁共振查岂不是薄的没有了。现阶段非常纠结。想听听你的意见及注意事项,非常非常感谢 。

答复

唐云炳
完全可以尝试怀孕
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看了您的回复,您用了完全可以,我太高兴了。看了那么多的医生,您是第一个支持我的医生,谢谢,我的磁共振检查只有2点几毫米,这个不去管它吧!另再问一下巧囊的事,怀孕多久监测巧囊的大小,如果长大,应该怎么处理,如果不长,又怎么处理。二胎破腹的时候,是顺便拿掉它,还是不动它呢?因为害怕动了它,反而容易复发。它已三年未长,和我和平相处。二次破腹产手术时,为了刀口不再形成憩室,我应该做哪些力所能及的事,比如选择什么样的医院什么样的医生。总之注意些什么?很害怕再次形成憩室。不好意思,萝莉啰嗦的又问了这么多,再次感谢。非常感谢!!艺高人胆大,我听你的了,准备试孕。
唐云炳

我再三看了你的资料。

1子宫憩室存在,是可以认识的,但是肌肉厚度比较薄,妊娠晚期有一定破裂的可能性,但概率不大的。是可以尝试怀孕的。当然,有些病人也可以选择先子宫修复然后妊娠。但是这样并不能改变妊娠晚期破裂的风险。故建议你可以尝试妊娠。我们有比较多成功的病例。

2剖宫产时我们会常规探查附件,如果有卵巢肿瘤或囊肿建议一起在剖宫产时剥除。

3在地市级医院以上级别剖宫产即可。也欢迎你到我院来。

4满意的话送鲜花给我啊。


唐云炳
谢谢。有事联系。
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唐医生您好,我已成功怀孕,现34天,29天查hcg ,429.5,孕酮,93,今天hcg 5750,孕酮,73。刚怀孕既高兴又害怕.请给我些指导,这些指标正常吧?一直补了一段时间叶酸,请问要再吃多维元素吗?还是其它什么营养素.需要什么时间查B超。现在需要注意什么。因为紧张,有些气短现象,其它还好,不吐。
唐云炳

HCG,孕酮均正常。

妊娠后最初3月补充叶酸为主。如果饮食均衡,不用多种微量元素;如果不均衡或担心,可以补充,如金施尔康,玛特纳,21金维他等均可。

末次月经开始算8周左右做一个超声。这个我网站上有文章详细写的。

祝你顺利,有事联系啊。

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唐医生,您好,两次超声结果已经提交。你看可有问题。孕囊旁无回声可会是憩室内血流出来了。我还有一个问题咨询。我曾经的乙肝抗体是自己产生的。第二项阳性,没打疫苗。

先开始好像三四五阳性,反正其它几个阳性,后来都变成阴性。只有二阳。这次怀孕后出现二阳,三弱阳。这是怎么回事,三弱阳是不是查错了。要不要紧。另我老公是大三阳。他一直在吃药。我问过不要紧。我一直没有被他感染上。

大宝也是好的,打了疫苗,有抗体。我开始查出几项阳时他是好的。还回到憩室问题上,我什么时候还需要查超声,并提醒医生注意我的疤痕憩室吗?我怕过早提醒,他会让我引产或很提早拿出。孩子是不是要怀小,要少吃。我的排畸是不是一定要做羊水穿刺,还是一定要做血DNA。问了这么多,谢谢。

唐云炳

1、超过35周岁,鉴于卵子质量下降,宝宝容易唐氏综合症,我国建议羊水穿刺的。我也推荐羊水穿刺。

2.如果孕囊离刀疤很远,应该来说是比较安全的。应该是好事。无回声区不一定是流血或憩室

3、乙肝如果想咨询的话建议上传照片。


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今天做了排畸超声回来。又做了疤痕厚度的检查。胎方位,横位。双顶径57mm(23w+2),头围207mm(22w+5),腹围183mm(23w+1),肱骨长36mm,股骨37mm,胎盘位于宫前壁,厚24mm,成熟度1级,胎心158分,律齐,脐动脉两根,脐血管S/D2.5,羊水平段51mm。

头颅光环完整,脑中线居中,脑室未见扩张,小脑横径23mm.胎儿上唇线连续,眼鼻存在。其它略,好像都是好的。但疤痕厚度特意让医生查看,她说很薄,好像肌层薄的没有了。最后她说怎么写呢,就写了子宫下段前壁肌层厚1.2mm.另双附件囊性包块。感觉肌层已经薄的没有了,我该怎么办?

光靠浆膜层能撑住吗?她说有人可以,有人不行。我还没有看产科医生,先想到赶紧问你。是不是现在这个孩子就不能要了。我时常感觉下面有坠胀感,并且胎动时会有什么要掉下来的感觉。是不是要严格控制饮食,感觉孩子偏大了点。

我末次月经1.12.后面我该注意些什么,我还在坐公交上班,是不是不能上班了,严格在家卧床躺着。我要撑到多少周将孩子取出合适?我在家应该怎么密切注意,有什么症状去医院。哎,现在感觉好害怕,好无奈。

唐云炳

胎盘下缘距离宫内口有多远?胎盘低置吗?

唐云炳

请上传你的超声单子。如果没有急性,撕裂样疼,先不要考虑子宫切口破裂。一般32-34周开始要注意了。

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超声没提到胎盘低置,好像没有问题,不会是医生忘了看吧!需要我再次做超声确认吗?做多了不好吧。另外,再问一下,我打的上班,只上半天班可以吗?单位照顾我,工作还不忙。睡觉需要把腿抬高吗,这样是否有利于疤痕。如果您觉得不能上班,有必要在家卧床休息,那我就遵照您的意见。还有吃的方面是否需要控制饮食。让孩子尽量长小些。可要弄个托腹带?其他还有什么生活上要注意的。谢谢!万分感谢。
唐云炳

下次28周后做超声时问你的超声医生:胎盘覆盖子宫下段吗?属于前置胎盘吗?如果是前置胎盘,是属于哪一型?其他问题明天详细回答您

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唐医生好,上次的问题盼回复。现在我控制饭量,每餐吃半碗,饿了只吃点水果,怕孩子长大,这样做可对?上次B超没描述前置胎盘,问了安医大一附院的医生,她认为没描述,应该不是。28周后会不会变为前置胎盘,您是否怀疑我是前置胎盘?
唐云炳

如果不是前置胎盘,风险就小得多。

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唐医生,您好,我8月7日做了超声,问了医生,胎盘不覆盖子宫下段,说离的很远。子宫下段肌层厚度2.5mm。这次比上次1.2mm要厚了,问医生怎么回事,她说因为憋尿没有上次好,所以看似厚了,不过她说她觉得总的来说还好。

您看我现在的情况现在和后期应该密切注意什么?能否上班了。另外我的血沉不正常,49,上次大宝时就最高到60多,上次风湿这块查是好的,这回没查了,怀孕后恢复正常,但也偏高到20.近期血糖,血压也都还正常,也不贫血。您觉得我这种厚度能坚持到多少周剖腹产。有哪些征兆出现说明要剖了。

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