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用药后生长素仍偏低,孩子接近青春期,为什么生长还是较慢?

于去年7月1日开始用赛增生长激素,先水剂注射半年,其后用赛增粉剂,现已注射14个月,开始12个月增长11厘米,上3个月只长1.9厘米。

今年7月4日拍的骨龄片及10月份复查的生长激素结果已上传,女儿10月复查身高136.9。其时10岁11个月,乳房未见发育,想咨询教授孩子现在骨龄多少,预计成年身高,现用药后生长素仍偏低。

寻求帮助:请医生给我一些治疗上的建议,孩子接近青春期,为什么生长还是较慢?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

建议:点击此处参考我的文章 《中国儿童数码骨龄图谱》

不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

现在的国产生长激素,都已经是五代生长素了,抗体产生率已经极低,影响很小。另外,近期生长较慢,也有可能与季节因素影响有一定关系。下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因,请注意避免。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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