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4点睡

8岁9个月男孩身高125.cm米,测骨龄生长激素偏低需要治疗吗

男孩,出生体重2700克,之后生长速度一直落后与同龄人,2岁左右患肠炎好几个月,生长发育明显落后,平时偏食,时有尿床,体质较弱,6岁以后每年生长约5厘米(6岁之前未测),3月在本地一家医学院附属医院就诊,hch1.8ng/ml,服药后一小时为2.8ng/ml,90分钟为8.15ng/ml,骨龄片示左手诸指骨、掌骨及尺挠骨远端干骺未见明显融合,可见四块腕骨。印象考虑骨龄约4—6岁左右。甲功三项正常。垂体MR示垂体上缘稍凹陷,高度约2.8mm,信号未见明显异常改变,垂体柄居中,双侧海绵窦、颈内动脉、蝶鞍结构未见异常。父母身高165、152厘米。

寻求帮助:请问潘主任:孩子是否需要打生长激素,不打不行吗?打生长激素副作用大吗?地方医院说孩子垂体偏小,打生长激素会对垂体有影响吗?垂体以后还会不会长大?还会再分泌生长激素吗?如果需打生长激素需要打几年? 孩子现体重27kg,请问如果需要打生长激素的话得打多少单位?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!
从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表),还属于偏矮。

您孩子目前的生长素激发试验做得很不规范,尚不能肯定是生长素缺乏。
按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《卫生部《矮小症临床路径》》
如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不补充。只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。垂体小可能是造成生长素缺乏的原因,如果确实是那样的话,更需要考虑治疗问题。

由于生长素是特殊管理的处方用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

目前检查不完整,还谈不上治疗问题,剂量方面更谈不上。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

4点睡
非常感谢潘主任 您让我最近以来的纠结有了些许的安慰 我会尽快带孩子做进一步的检查 感谢您。
潘嘉严
不用谢!
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