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hantian婉儿

性早熟,怎样治疗女儿的矮小症?

女儿,05年1月28日出生,早产1个月,伴有宫内发育迟缓,出生时身长46cm,体重2.1kg。父亲身高173cm,母亲身高152cm。基础身高偏矮,每年的生长速度在正常范围的下限,但近一年感觉生长速度加快,乳房已经发育了一年。女儿,2005年1月28日出生,早产1个月,伴有宫内发育迟缓,出生时身长46cm,体重2.1kg。

父亲身高173cm,母亲身高152cm。以下为女儿每年发育情况(周岁生日测量):身高cm 体重kg 备注1岁 71 82岁 81 103 岁 89 11.54 岁 965 岁 1026 岁 109 167  岁 115 178 岁 121 209 岁 126 约9.5岁乳房开始发育10岁 133.5 24.610.5岁 137.5 27.82015年6月26日开始注射安苏萌4IU,每晚1次,一个月长高近0.8cm,目前身高137.5cm,体重27.8kg, 7月27日开始增加为安苏萌4.5IU,正在治疗观察中。

女儿的月经初潮是否也快了?还有多少生长空间?女儿是否性早熟?应采取什么办法能让女儿达到理想身高?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子治疗前和目前的年龄和身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。
建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》


上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。


女孩9.5岁时出现乳房发育,只是稍早,不属于性早熟。


女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现,不过,初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响,也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节(一半左右女孩初潮在夏季出现)等因素影响。早发育儿童,年龄长1岁,骨龄常常不是增长1岁,预测初潮更不准确。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》


如果骨龄确实是8.5岁,您孩子现身高已经明显高于相应骨龄的平均身高,预测成年身高估计不会低,是否有必要使用生长素值得考虑。当然,对于骨龄满后者,不能仅以骨龄对比相应骨龄的平均身高,预测成年身高中也有年龄因素。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》


当然,目前已经有发育,现身高与同龄人比也稍偏低,如果家长对孩子的成年身高有较高要求,使用一段时间生长素后再详细评估也可考虑。

hantian婉儿
发育偏早,身高偏矮,是否要联合治疗?我正在侯诊,34号。
hantian婉儿
潘医生:您好! 我女儿,2005年1月28日出生,36周+3天剖腹产,伴有宫内发育迟缓,出生时身长46cm,体重2.1kg,出生时状况良好。父亲身高173cm,母亲身高152cm。周岁身高一直偏矮,9岁半时发现乳房发育。经郑州当地医院检查诊断为生长激素缺乏,建议注射生长激素。 2015年6月26日开始注射安苏萌4IU,一个月后调整剂量为4.5IU。 2015年8月14日芜湖第一人民医院面诊,检查结果: 身高138.6cm,体重29.3kg,BMI:15.25kg/m∧2,双侧乳房发育B3+期,子宫开始发育,双侧卵巢生长卵泡,Tanner分期PH1期。骨龄10.9岁(TW3),预测身高154cm,最近一年多骨龄增长过快(增加2.4岁)。LH峰值/FSH峰值=4.57,性激发试验为真性。 诊断为:青春发育(变异性)、足月小样儿。 2015年8月29日停生长激素,打第一针抑制针博恩诺康1.7ml,9月12日加强一针(开始联合生长素赛增5IU,打15停1),两个月后10月31日复查性激素、B超,准备调整剂量。 一、打针及身体情况: 时间 内容 身高(cm) 体重(kg) 备注 2015-8-14 芜湖初诊 138.6 29.3 早上8:20测 2015-8-29 第一针1.7ml 139.3 29 早上8:00测 2015-9-12 加强1.7ml 139.9 29 早上8:00测 2015-10-10 第三针1.7ml 140.5 30 早上8:00测 2015-11-3 140.3 30.3 中午12:30测 打针期间情况:打抑制针前常有阴道粘性分泌物、三针后分泌物减少,乳房略变小。 二、打针前B超:(2015-8-13芜湖一院检查) 子宫开始发育,大小约29×17×28mm,内膜厚度3.2mm,宫颈长泾14mm,厚13mm,未见阴道气体线。 左卵巢大小约20×15×14mm,内见3~4个卵泡,大者约4×3mm。 右卵巢大小约17×13×14mm,内见3~4个卵泡,大者约4×3mm。 左侧乳腺大小约46×10×44mm,右侧乳腺大小约56×11×56mm。 双侧肾上腺区未见异常。 三、打针后B超:(2015-10-31郑州大学二附院检查) 子宫大小约24×20×13mm,内膜双层厚约3mm,子宫形态正常。 左卵巢大小约16×8mm,内见3~4个卵泡,大者直径约4mm。 右卵巢大小约15×9mm,内见3~4个卵泡,大者直径约5mm。 子宫附件未见异常。 四、打针前性激素检查:(2015-8-14芜湖一院检查) GnRH(曲普瑞林)激发试验:黄体素LH峰值/卵泡素FSH峰值=4.57 卵泡素FSH 7.72 IU/l (0分钟) 黄体素LH 4.08 IU/l (0分钟) 催乳素PRL 9.02 ng/ml 雌二醇E2 <20.0 pg/ml 睾酮T <0.69 nmol/l 孕酮P 1.35 nmol/l 五、打针后性激素检查:(2015-10-31郑大二附院检查) 卵泡素FSH 1.33 mIU/ml 黄体素LH 0.39 mIU/ml 催乳素PRL 4.62 ng/ml 雌二醇E2 16 pg/ml 睾酮T 0.20 ng/ml 孕酮P 1.19 ng/ml 女儿这两个月体重增加1Kg,长高 1cm,请您调整第四针的剂量。 谢谢。
潘嘉严
目前性激素水平明显下降,卵巢看上去也有所缩小,说明性发育得到一定控制,建议第四针起GnRHa的剂量建议调整为2.8mg(0.75支)/次,每28天一次。治疗半年左右请来我院复查。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
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