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快乐宝妈婷

性早熟 !为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁?

女孩9.9周,身高139cm,骨龄两家医院诊断分别为:11.5和12.2(同一骨龄片),乳房发育 B4期,初潮未来,性激素激发试验为真性发育,生长激发试验为6.65ng/ml。医生建议应用GnRHa+rhGH联合治疗。
1、为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁?B超检测偏差也较大? 2、预测成身高为多少? 3、需要GnRHa+rhGH联合治疗吗? 4、生长素副作有大吗?非常感谢顾大夫能给我答复。

答复

乔荆

病史详阅,孩子目前的诊断性早熟没有问题。那么,如何有效治疗是现在的关键问题。

1、同一骨龄片,为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁?

     骨龄片的判读方法有几种,加上判读时的侧重角度不同,会有一定偏差,这是正常的,关键是两家医院都判定骨龄大于孩子实际年龄1岁以上,即:BA:11.5y和12.2y>CA:9.9y。

2. B超检测偏差也较大?

   B超的问题和上述第一问题一样,测量时选择的面不一致,可以会造成不同的测量数值。关键是都是成熟子宫大小。

2、预测成身高为多少?

    按你提供的数值推断:150-154cm之间。

3、需要GnRHa+rhGH联合治疗吗?

     现在每月的生长速度有多快?有没有做过GH激发试验?生长速度可以的话,可以单独rhGH治疗。

4、生长素副作有大吗?

     只要需要GH治疗的病人,GH的正面作用肯定大于其副作用。

以上,请参考,谢谢

快乐宝妈婷
非常感谢乔大夫的详细答复! 目前生长激发试验为6.65ng/ml,生长速度为每年7-8cm。医生说现在是青春期,生长速度快,但怕骨龄进展也快,骨垢闭合后说没有长高的机会了,所以建议应用GnRHa+rhGH联合治疗。
乔荆

以上你说的观点也正确,但我个人在儿童用药上一直比较保守,我认为:

1. 现在,每年的生长速度为每年7-8cm,不快,也不算慢!

2. 用GnRHa后,到底能如何生长又不详

建议:可以根据GnRHa用药情况,再定夺是否加用GH。

仅供参考,谢谢!

 

 

快乐宝妈婷
乔医生,非常感谢您的建议! 小孩现在已注射了GnRHa,以后如何判定是否需要加用GH? 如果使用生长素,选什么生长素较好?听说安苏萌活性是3.0,是粉剂中最好的,与长春赛增水剂活性相同,而国外水剂效果比粉剂差,是不是真的? 谢谢
乔荆

进行身高生长速度评估,一般每月能长0.5cm以上最好。

注意事项:

         1.每天多喝牛奶250ml以上;

          2.每天吃蛋黄至少1个;

          3.每天早睡眠,

          4. 每天多运动,如:跳绳至少300次以上

另,即使使用GH,也不一定都会很好生长,希望你们在医生的指导下进行。

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