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成长问题
见空性即解脱

请帮忙预测女儿的成年身高,测下最近片子骨龄是多少?

女孩,2002年7月1日出生,身高1.47米,体重37公斤。初潮时间2014年4月7日,激发实验的结果部分缺乏(注射胰岛素测生长激素峰值为8.08)
1.请帮助预测成年身高 2.若想人为增加身高如何用药 3. 请给测下最近一张的片子骨龄是多少

答复

潘嘉严
您好!感谢您的信任!
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断,必要时可进行医学干预。

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007(6》

女孩正常初潮后,一般还可继续生长4~8C厘米,多数在5厘米左右(但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者)。

建议:点击此处参考我的文章 《青春期发育与儿童性早熟》

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

一般女孩初潮后自然生长空间只有5-6CM,但您孩子目前身高距离160CM还有13CM的差异。如果骨龄不过大,家长也很想往160CM努力,详细检查后,联合治疗可能是必要的。

不过,即使联合治疗,不存在不同治疗方法和剂量等问题,后期还有剂量调整与安全性监测等问题,我在性早熟指南和下面文章中有相关分析,请注意参阅。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。
见空性即解脱
谢谢潘医生牺牲休息时间为我们咨询。请问我们孩子胰岛素生长因子-1值较高,为571; B超显示腹部有积液,当地医生认为是青春期现象,影响用药吗?
潘嘉严
不同医院,由于检验方法和试剂可能不同,很多检验结果的正常标准是不同的。由于胰岛素样生长因子检测开展时间不长,很多医院检测结果的可靠性不高。

建议:点击此处参考我的文章 《胰岛素样生长因子(IGF)-1及其结合蛋白-3正常标准》

正常人盆腔内有少量液体用于润滑,但过多可能有异常。

见空性即解脱
潘大夫,我特别想当面请你诊治,但是,又特别讨厌带孩子上飞机这样的旅行,我一个人去,把相关病例带上,带上孩子的生活照片及身体照片,不可以吗?
潘嘉严
医生不见病人,不适合提出具体治疗意见和开处方。且还有可能需要做一些相关检查,不带孩子过来,意义小。
见空性即解脱
谢谢潘医生给我增加的机会,我把骨龄片子快递过去,在网上给您付诊费,帮我算一下骨龄,并预测一下身高可以吗?
潘嘉严

上传骨龄片清晰度还是达不到要求,但骨龄肯定不小了。已经初潮后,后期自然生长余地不多了。虽然很可能达不到矮小诊断标准,但如果很想治疗,需要尽早,等等时间越长,可治疗机会越少。

我们也没有收费评骨龄的业务。


见空性即解脱
请问卫生部的规定,建议11.5岁以上的女孩不提倡使用抑制青春发育的药物,是因为这种情况下,致病率更高,还是控制意义不大了?
见空性即解脱
还想请问潘大夫,1、如果我女儿使用抑制发育的药,打针的时间有什么讲究吗?比如说是月经刚完还是下次月经之前;2、如果现在打针是不是下个月就没有月经了?
潘嘉严
卫生部没有您说的规定。前面说了,您孩子既够不上性早熟,也够不上矮小。但女孩初潮后就进入青春后期了,初潮时毕竟只有147CM,单用生长素,想达到160CM以上的可能性较小。

建议:点击此处参考我的文章 《月经初潮时特发性矮小女童的重组人生长激素治疗》
见空性即解脱

潘医生:我上次说的卫生部的规定是指骨龄女孩大于11.5岁的情形;

1.以改善成年身高为目的的应用指征:(1)骨龄大于年龄2岁或以上,但需女孩骨龄≤11.5岁,男孩骨龄≤12.5岁者。”我一方面考虑到应该联合用药,一方面还是担心孩子骨龄超11.5岁,用药副作用增大

见空性即解脱
5月2号在网上没有预约上可以直接过去吗?
潘嘉严
我网站中有相关资料,看样子您未看!

建议:点击此处参考我的文章 《卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》》

挂号网预约满了,还可考虑打我院门诊部电话预约,但如果未预约成功,不能直接过来,我们全部号源都对外开放预约。

见空性即解脱
潘大夫你好,我这边电话预约也没预约上,平时我们工作忙很难有时间去,恳请潘大夫能不能给我们加个号我们想2号过去,切盼回复,谢谢
潘嘉严
实在不好意思!由于我院接待能力有限,加上假期就诊者过多,给您添麻烦了!我们的号源全部对外开放!都想在假期就诊实在满足不了。
见空性即解脱
潘大夫,这周孩子又做了一个胰岛素样生长因子-1(IGF-1)检查,这次数值比3月20日检查数值还高,700多,请问,影响用药吗?
见空性即解脱
潘医生,已经预约明天的号,排在3号,但是我们坐早班的飞机,预计下午能到达,请见谅。
潘嘉严
可以考虑到我院复查一次生长因子。

见空性即解脱
5月16日在贵院所做的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)值为708,比我先前5月6日做的703还高,在三月份做的是571.我孩子的值一直处于增长状态,我看到您文章里的女孩都是在11岁达到峰值,请问可能是什么原因造成的这种情况?是否可以认为我孩子发育是相对迟缓的,也就是说青春期的生长追赶比其他孩子晚?
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