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成长问题
晞仔的妈妈

有没有必要打针治疗,身高已达到骨龄年龄?

出年2005年7月15日,9岁还差2个月,身高146.6厘米,体重72斤,半年前下腹痛,且乳房突起,近半年左右。然后去江西儿童医院检查,做了彩超、骨龄、血清 ,医生说骨龄为11岁多,是真性早熟,且需打针。

子宫大小42*20*15厘米,左侧卵巢27*15,右侧卵巢26*17,内均可见4枚以上直径大于4MM的卵泡回声。血清:卵泡生成素2.98、促黄体生长素1.45,雌二醇36.03(0分种),卵泡生成素11.82、促黄体生长素21.95(30分钟),卵泡生成素12.49、促黄体生长素19.59(60分钟),彩超、血清已上传附件。父亲身高为1.74厘米,母亲身高为1.53厘米。

我需咨询: 1.有没有必要打针? 2.如不打针,预测身高多少、预测月经何时来? 3.如打针,用药时间多长,预测身高多少、预测停药后月经何时来? 4.用药,对小孩的生长发育及生殖器官,有没有影响? 5.在用药期间,身高能正常生长吗? 6.是否需要配生长素呢? 我现在唯一担心小孩身高、还有会不会影响生长发育。以后小孩还要结婚生小孩,会不会影响呢?

答复

刘霞

你好:

  发来的照片看不清,预测大致身高可能还长8~10厘米,大致可达到靶身高,但担心孩子月经提前来(1年左右),但如果用药可能要2年左右,建议找江西儿童医院杨玉院长咨询(看她的专家门诊)

晞仔的妈妈

刘主任,您好。经过反复思考,还是比较担心药物的副作用。想通过物理治疗,您看我的建议可行?

1.正常情况下,我女儿正处于青春发育期,生长速度肯定加速增长,在初潮来以前(10周岁以前),可否长10厘米?

2.如果长10厘米,就能到达156.6厘米,初潮来以后,再长高4-5厘米,身高就有160厘米,能达到160厘米的预期值。

3.这种期望能到达吗?概率有多少?如果每天坚持跳高、跳远运动,我的期望有多少?

4.在不冶疗的情况下,饮食应注意哪些?想想,许多不能吃、蛋、奶、豆类、肉类都要少吃,能正常长高10厘米吗?真的比较矛盾,一方面要控制饮食,一方面要让她快速长高?应该如何合理掌握这个尺度呢?谢谢

刘霞

你好:

物理治疗有助于长个子,但不能延缓青春发育的速度,如果月经早来(10岁前),身高还是会有影响,不一定能长到160,另外早初潮对孩子心理及一些潜在的影响要考虑,如果不想用药,建议定期检查(最好2个月一次)

晞仔的妈妈
刘主任您好,请问一下象我女儿这种情况,排除心理因素,预测身高能达到多少?骨龄多少?初潮何时来?到底是1年左右,还是10周岁以前,我相信您。
刘霞

你好:

 谢谢你的信任,但因未见到孩子,我也是个大概估计,身高在158厘米左右,初潮在10~10.5岁左右,前提是孩子的体重增长较慢,如果体重增长快可能比预想的要差。

晞仔的妈妈

您好,得到您的肯定非常高兴,因为我相信您.在6.27日我去了一趟芜湖,重新做了B超,确定一下何时来初潮,结果是子宫内膜3.6,左卵巢43.7×17.1×22.5,内见数10个卵泡,大约9.4×5.9,右侧36.3×15.3×24.6,内见9~10个卵泡,大小6.8×6.7,骨龄11.8岁,当时5.17号身高为146.6,厘米,6.27号身高148.4厘米。

请问刘主任初潮能在10~10.5左右吗?身高能有158厘米吗?非常担心的母亲,谢谢!

刘霞

你好:

  如果孩子是2005.7月出生,可能初潮在9.5~9.6岁,身高在156~158左右,但孩子的早初潮问题如何解决?大人和孩子能接受吗?

晞仔的妈妈
刘主任您好,感谢您深夜回复!初潮早来也是我一直担心的问题。一直纠结在身高不是太矮的范围内,尽量不用药.怕有副作用。请问一下:1.抑制针对今后身体会有影响吗?2.女儿仅用抑制针,不用生长素的概率多大?3.如果用抑制,可否达到160以上呢?4.用抑制针多长时间呢?5.冒味问一下,用抑制针15天是否需要加强?芜湖潘医生和江西杨主任说法不一,我对您比较信任!所以,这两个月正在考虑打针事情。
刘霞

你好:

  该药的应用已有40年历史,根据国内外目前应用的现状总体上是利大于弊,对未来身体的影响还在不断的随访,如果孩子生长还好是不需用生长激素,我本人一般二种药同时用的比例较少,如果使用身高有望达160厘米,一般此类药28天一次,如果发育速度比较快,且骨龄较大可能建议在第一次用药后2周(15天内)加强一次,尤其对很快就要来初潮的孩子,如果你的孩子选择GnRHa治疗可能需加强一次。

晞仔的妈妈

刘主任,再次感谢您的细心解答。请问一下是

1.用达菲林还是抑那通好呢?两种药安全性谁占优势点?

2.一般是第几针开始调整剂量,芜湖是前三针全针,第二针加强,第四针开始调。江西前五针全针,第六针调。请问您建议哪种方案。

3.是现在打抑制针呢?还是初潮后再打呢?现在我就相信您。谢谢!

刘霞

你好:

  二种药物各有特点,安全性无大区别,我认为主要是针对每个个体而在选择药物上不同,对于发育较快、体重较重(35公斤以上)的我个人较偏重于用达菲林,而体重较轻的选择另一种,至于是如何调整还要看孩子用后体重增长、控制的情况来定,目前国内外不太建议频繁的调整药物剂量,因为孩子不可能在较短时间内体重变化很多,我个人一般是半年左右根据情况在调整,还是建议不要在初潮后再用药,只有极少的案例是在初潮后开始治疗,如果已经决定还是现在就开始。

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