成长问题
答复
邱行光 福建省妇幼保健院 儿童保健科
与达菲林的治疗有关系,肯定生长缓慢，应该联合应用生长激素治疗
谢谢邱大夫。
邱行光 福建省妇幼保健院 儿童保健科
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南》中的第四点
GnRHa治疗中生长减速的处理：
GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm／年左右)，部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4 cm／年，此时 GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁 (男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。
使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U／(k g•d)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。
邱大夫，想再次请教一下，如果联合治疗，在骨龄减缓的情况下每月身高增长多少为生长素使用是否有效的标志。联合情况下，月生长0.5是否有效？孩子达菲林已经治疗了两年半了，当时的骨龄10.8岁，现在骨龄12.4岁，是继续联合还是停掉达菲林单用生长素？期待您的回复。谢谢。
补充：骨龄大于12的女孩不宜用达菲林治疗是指开始治疗的骨龄大于12不宜使用，还是治疗后骨龄长到12后就不宜使用了？
邱行光 福建省妇幼保健院 儿童保健科
具体情况可以下午到我门诊咨询，因为太多，面谈为主更细。
邱大夫，您好：请问联合治疗性早熟的孩子，达菲林最久能打到骨龄多少岁的时候停药？切盼您的回复，谢谢。
邱行光 福建省妇幼保健院 儿童保健科
具体情况可以下午到我门诊咨询。
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