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成长问题
果的种子

男孩子4岁身高93厘米,体重14公斤,骨龄2岁该怎么办呢?

男孩4岁,于2011年1月在北京儿童医院就诊,骨龄2岁多一点,也做了生长激素的激发试验,最多一次超过8医生说是生长激素部分缺乏,建议我们打生长激素,担是我们考虑孩子才4岁有点不放心,医生说可以再观察半年。爸爸身高165,妈妈身高158。

希望能得到您的一些建议,我们这些家长心里很矛盾。谢谢!

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

您提供的病史过于简单。

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。不知道您孩子生长素激发试验是否规范?

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《卫生部《矮小症临床路径》》


如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不补充。只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。

由于生长素是特殊管理的处方用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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