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yunmamy33

女孩性早熟,真性可能性大吗? 该如何治疗?

我女儿2002年4月出生,8岁3个月, 一个月前发现乳房发育,其他没变化,身高132.8 cm,体重28 kg ,去医院检查了骨龄和B超(我已上传结果,麻烦您给判断一下),我真是很担心孩子长不高,您是国内知名专家,我感觉像抓到了一根救命的稻草,麻烦您在百忙中帮帮我。

请您帮助解答以下的几个疑问:(1)想请您帮忙评估骨龄,做一下成年身高预测。(2)我女儿的情况真性可能性大吗?(3)该如何治疗?

答复

yunmamy33
为了便于你帮忙辨别真性假性, 我再补充一些细节: 我女儿有哮喘,为了增强体质,去年吃过猫胎盘,今年吃了半年的牛初乳, 用量较大,(牛初乳是在美国买的,厂家特意声明不含荷尔蒙)。还用过几个月的哮喘吸剂,近一个月吃了很多的新鲜荔枝。 因此,我想近半年的激素摄入量比较大,会不会假性的可能大?
yunmamy33
我知道做激发试验可清楚分辨真性假性,但是我对在当地做激发试验有些顾虑,我的打算是,如果真性的可能性大,那接受正规的治疗非常必要,即使天热路途遥远孩子体质差,我也要克服困难去你那儿接受治疗,因此激发试验就在你那儿做了。
yunmamy33
去医院检查了性激素,我刚上传了结果,麻烦您给看一下。谢谢!
潘嘉严

您好!感谢您的信任!

女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测身高较低时,可下性发育前提的诊断,建议医学干预。当然,存在您发现发育时间不及时的可能。

从目前的性激素水平看,LH已经4.43,几乎可以肯定是真性青春期起动了,性早熟指南中有,LH大于5时就不会做激发试验了。其实,LH大于0.3就有真性可能,大于1时,激发后基本都是真性了。

上传骨龄片清晰并较低,评估仅供参考。目前的骨龄是8.8岁(TW3法,RUS积分414)。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

由于目前骨龄提前不明显,现身高也较正常,即使是真性,还够不上注射GnRHa的指征,虽然后期骨龄变化很可能较快,但毕竟有少数进展不快者。定期复查很有必要。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa,如达菲林或抑那通吗?》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。

yunmamy33

潘大夫, 您好!非常感谢您如此详尽的回复,真让人感动。读了您的回复, 我还有几个问题想麻烦您:

1) 目前我们有没有必要去您那儿面诊(或电话咨询)?

2) 我们对女儿的成年身高的期望较高,您回复中说“即使是真性,还够不上注射GnRHa的指征”,是指现在还不能接受治疗吗?

3) 如果目前还不能注射GnRHa治疗的话,那有没有其他的方法阻止孩子的发育?

4)我们这儿的医生给了抗性早熟1号,这药有用吗?如果中药只能控制第二性征,而不能真正阻止发育的话,那还有必要吃吗?

5) 另外我有点担心B超和性激素水平检查结果有误, 您认为有必要重做吗?因为:-- 做B超的时候,小孩水喝的不是很多-- 因为着急,性激素化验单是找一个对这个检查完全不懂的医生开的。

你网上说 “对于性早熟儿童,能先在当地检查性激素水平更好,因为性激素检查不能当天出结果” ,但我们的检查结果是当天就出的。所以,我有点担心这个检查不是针对儿童性早熟的。谢谢回复!祝您和家人万事如意!

潘嘉严

不同医院,检查出结果时间不一样,当天出结果,不代表在问题。关键是您孩子目前骨龄不提前明显,假如是属于进展缓慢型,完全有可能不需要任何治疗。如果复查后,骨龄进展过快再考虑应用GnRHa不迟。目前应用中药意义确实不大了。由于暂时不需要实质性治疗,近期来我院意义不大。激发试验可暂时不做,因为,即使确定是真性,暂时不需要用GnRHa,后期考虑需要用时再做更好。

yunmamy33
潘大夫, 您好! 非常感谢您每次耐心的回复。我还有几个问题想请教您,请原谅我这个焦虑的母亲。 1) 您回复中说“即使是真性,还够不上注射GnRHa的指征”,是指现在还不能接受治疗还是现在没必要治疗?由于我们对女儿的成年身高的期望较高,早点治疗是否有利于提高孩子的最终身高? 2)您回复中还提到“从目前的性激素水平看,LH已经4.43,几乎可以肯定是真性青春期起动了”,我女儿现在132.8厘米,女孩整个青春期身高增长共约20~25CM,如果这样的话,那么她的最终身高最多只有150多厘米了。您觉得以骨龄来预测身高准还是这个准? 再次感谢回复!祝您和家人万事如意!
潘嘉严

预测身高肯定骨龄更准。即使是已经是真性,骨龄较小者,后期生长幅度也会稍大一点。

当然,由于矮小的诊断标准较低,很多人都不能满足150CM稍多一点的身高,但做医生的不方便都去建议治疗,需要考虑家长的意愿。如果非常想提高终身高,当然是越早治疗越好。

yunmamy33
感谢回复!祝您和家人万事如意!
潘嘉严
不用谢!
yunmamy33
潘大夫, 您好! 今天我妹妹带着她孩子去您那儿了,因上传片清晰度低,我让她带去了我女儿的骨龄片,拜托您帮忙再评估一下。 您上次说我女儿“LH已经4.43,几乎可以肯定是真性”,但“目前骨龄提前不明显,现身高也较正常,即使是真性,还够不上注射GnRHa的指征”,所以,我觉得骨龄片的准确评估至关重要,我好担心评估有误。 拜托您了! 祝您和家人万事如意!
潘嘉严
应该给您孩子评估过了。
yunmamy33
潘大夫, 您好! 半年的观察期已过,按照您的建议,今天我带孩子去医院检查了骨龄和B超,我已上传结果,麻烦您在百忙中帮忙评估一下。万分感谢! 祝您和家人万事如意,新年快乐!
yunmamy33
这是骨龄片。
yunmamy33
您上次回复中说“如果骨龄提前不明显,完全有可能不需要任何治疗。如果复查后,骨龄进展过快再考虑应用GnRHa不迟。” 骨龄评估是我孩子是否需要治疗的关键,所以,麻烦您在百忙中帮忙评估一下骨龄。万分感谢!
潘嘉严

上传骨龄片清晰度有限,评估仅供参考。目前的骨龄是9.6岁(TW3法,RUS积分468)

对于秋冬季节来说,目前骨龄进展偏快了,但还不算过快。不知道现在身高如何?骨龄要与身高结合看,才有助手判断是否需要治疗。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

yunmamy33
潘大夫,非常感谢您的回复。她的身高是136.2cm.
潘嘉严
目前身高与相应骨龄相比稍低。
yunmamy33
潘大夫:您好! 非常感谢您多次耐心的回复。有一事请教,我已预约了11日您的门诊,要带孩子去您那儿接受治疗,她半年前做过性激素六项,这次是否还需要先在当地检查性激素六项? 另外,我孩子计划半年后回美国,但美国治疗标准较严,我很担心回美以后得不到治疗,不知道怎么办好。这次去您那里很希望有时间向您请教一个合适的解决方案。对您来说,是11日比较空呢还是平时周五比较空?如果11日您比较忙的话我考虑是否平时的周五去您那里? 多次打扰,不胜感谢! 祝您全家万事如意,新年快乐!
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