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成长问题
颖爱业

十岁女孩身高131.5,补充钙,维生素可否达到长高的目的?

十岁女孩身高131.5,去医院看,乳房发育B2阶段,做了生长刺激最高峰值6.8,骨龄拍片显示10岁还多,未做核磁共振,医生说生长激素缺乏,开了三个月生长激素粉剂针,再复查。孩子爸爸178CM,妈妈156CM,孩子公式身高应该是1.61,十岁时应该为140CM,远远没有达标,是否非要打生长激素针不可?

我怕生长激素针的副作用,还有咨询过几个打过针的,效果也不好,孩子还会变胖,没有自信,现在体重32.5KG,不打针坚持游泳运动,补充钙,维生素,可否达到长高的目的?孩子这种情况是不是定性为生长激素缺乏症,是不是非要打针不可?孩子在来月经之前还有长高的可能吗?很担心。

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。属于偏矮。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

如果确实是生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?生长素缺乏,补钙或维生素有意义吗?

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
颖爱业
潘医生,非常感谢您在百忙之中回复我,我上传了一些在武汉同济看病的资料,麻烦您看看,我不清楚是不是做的两项激发试验,但是抽血是抽了4次,医生诊断是生长素缺乏,但是没有说是不是早熟,处方是打针加持维生素,葡萄糖酸锌片,诊断完毕我补做了核磁共振,我没上传,结果是还好,您看还需要看看吗?我今天购买了55支10IU的珍怡生长素,打完三个月复查的时候去找您复查还来不来及调整治疗方案?打针会不会加速早熟?目前只打生长素影响会不会很大?
潘嘉严

性激素激发试验较规范,目前尚未达到真性诊断标准。

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
颖爱业
潘医生,我准备打三个月生长素来找您复查,麻烦您根据我们孩子这个情况告诉我要提前几天来您的医院做哪些详细的检查供您参考?还准备来做个详细的骨龄片,希望三个月的针不影响孩子大致的问题,您看要做哪些检查,还需要检查是不是早熟吗?我记录好直接来做,周末是不看病吧?周四来做好检查,挂到周五的号来看,还是周5当天到医院就能把检查做完并检查好?生长素会不会造成骨龄快速增大?很担心这个
潘嘉严

如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约,但周二号源少,有时还看其他疾病,且目前只能通过电话或现场预约,能约周五的号更好。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

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