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矮小,生长激素缺乏,间断治疗还是连续治疗?

男孩,2003年6月出生,被我们当地医院诊为生长激素部分缺乏症,骨龄7至8岁。当时身高132.5厘米,体重35公斤。测的生长激素激发值最高是6.26。磁共振及其他检查无异常。已用生长激素5个单位5个月,现在身高138厘米。体重37.5公斤。已用生长激素5个单位5个月,长了5厘米多一点。三个月复查时说孩子挺好,生长激素激发值10.11。继续5个单位。间断治疗还是连续治疗?盼望您的回复?辛苦您了。

间断治疗还是连续治疗?我们要治疗多长时间呢?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子治疗前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。如果骨龄确实明显落后,当时身高还明显高于相应骨龄的平均身高,是否需要治疗,值得考虑。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

是否需要继续治疗,主要不是看生长激素激发试验结果,达到身材矮小诊断标准者,即使生长素激发试验正常,也一样需要生长素治疗。

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
强强镇镇爱宝宝
潘主任 ,您好,感谢您百忙之中回复我的问题,我打算寒假带儿子去您处,这期间生长激素是停了好,还是一直用着,因为孩子和他爸都想停针,我很纠结。我们治疗方案是:每月骨盖全一天一 粒,共5天,甲状腺片一天4分之1不间断,生长激素5单位睡前。实际中孩子有时忘服甲状腺片,我们是从2013年7月22号开始治疗的。现在孩子138,净体重37。5。我们去您那儿,有什么需要注意的吗?
潘嘉严
如果治疗前检查较完整,可以继续治疗。如果治疗前有部分检查未做,最好暂停。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。不过,假期病人较多,预约较困难,能避开更好。
强强镇镇爱宝宝
潘主任,您好,我家是男孩。我怕我们的用药会影响检查结果,所以咨询您。
强强镇镇爱宝宝
到寒假我们就用药6个月了,想找您复查。
强强镇镇爱宝宝
评骨龄,预测身高。
潘嘉严

不好意思!刚才点错了一点常用回复语。

如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页和《就诊指南》中有联系方式),并请参阅《就诊指南》。假期病人可能过多,预约较困难,且交通不便,能避开更好。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
强强镇镇爱宝宝
尊敬的潘主任您好,为了不消费宝贵的咨询次数,未及时致谢,请原谅。孩子因严重感冒,已停生长激素20天,与12月28日复查。大夫说感冒的原因肝功不好,让保肝治疗10天后复查肝功。血糖正常。用优甲乐半片。孩子的肝功和甲低与生长激素有关吗?孩子还能用生长激素吗?我将资料上传,请您帮忙看看骨龄。孩子发烧2周,现在不烧了。还请问肝功好恢复吗?我们需用什么治疗?孩子已用生长激素5个月,身高139体重36公斤。谢谢您了。
潘嘉严

如果生长素治疗前甲功正常,现在出现异常,要考虑使用生长素后,生长速度加快,甲状腺素需要量增加,自身没有及时调整过来,出现暂时性甲低可能。但应用生长素后的甲低,常常是TSH增高的。TSH也同时降低,还需要排除其他病因的可能。优甲乐是需要使用的,必要时还需要调整剂量。

肝功能异常,需要详细检查原因,与注射生长激素有相关性的可能性非常小。

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
强强镇镇爱宝宝
男孩,2003年6月出生,2013年7月6日在我们当地诊为GHD,用生长激素5个月后,因发烧停药。2013年12月28日去复诊,发现肝功损害,甲减 ,抗O831随后保肝,消炎治疗,这一个多月反复发烧,就诊于聊城市第一人民医院,并住院治疗。优甲乐25mg一直服用。今日复查甲功正常抗O还高。请问潘主任优甲乐停吗?难道要终身服用吗?如果孩子不再用生长激素,优甲乐能停吗?孩子需要注射长效青霉素吗?孩子肝功谷丙121,谷草83还未康复,这种身体状况能用生长激素吗?麻烦潘主任再次给予指导,万分感谢,并附上甲功化验单,敬请分析!
强强镇镇爱宝宝
谢谢您无私的帮助,祝您身体健康!
潘嘉严

目前甲功正常,查考虑再用1个月优甲乐后,停爬行观察。抗O与甲功没有直接相关性,与不与注射生长激素有任何关系,肝功能异常也要找其他原因,不与生长激素直接相关,正常人每天都分泌生长激素。


看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。
强强镇镇爱宝宝
请教您,什么叫停爬行观察?打扰了。我有点看不懂您的回复。
潘嘉严
不好意思!打错字了。是“停药后观察”
强强镇镇爱宝宝
潘主任您好!曾经向您咨询过。两年前孩子10周岁时在当地诊为生长激素部分缺乏。间断用药至今。两次的春节因为生病停药。这次已经连续用药6个月,8月14复查,IGF-1升至1045ng/ml.开始治疗时孩子身高132cm,体重35公斤。现在孩子身高151.5cm,体重46.5公斤。我接下来怎么办?孩子的刚开始发育,小鸡比原来增大,睾丸还没有看出变化。骨龄是4月26号拍的,还没有复查,请潘主任评骨龄!骨龄片是山东齐鲁医院的大夫没有给拍全骨的,请潘主任给予下步的治疗指导!有没有可能是孩子现在生长素不缺乏的原因,导致值这么高?我怎么办?
强强镇镇爱宝宝
现在的剂量是6.6单位,体重46.5公斤。
潘嘉严

上传骨龄片手指未照全,为不配合格片,无法详细评估。不过,目前拇指 籽骨尚未出现,说明骨龄小于13岁可能性大,男孩拇指籽骨一般在13岁左右出现。


不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》
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