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亲爱宝贝520蛋蛋

女孩性早熟,需要打针吗,还是继续吃药?

女儿05年12月生,12年4月发现双乳肿块,不疼,时年6岁4个月。双乳B2(均0.25*1.5*2),BA7岁,雌二醇2.0pg,促泌乳素5.12ng。子宫21*11*14,右卵巢21*14*16,4mm卵泡4个较大5mm,左24*16*18,4mm卵泡2个。服知柏,大补阴丸至今。现子宫18*7*11,右卵巢17*9*8左16*9*9.4mm卵泡无,BA8岁半。但乳房肿块先变小后又大,一点没小。

寻求帮助:请问医生,这种情况应如何确诊,算假性早发育吗?为什么卵巢子宫都缩小了,医生病例上注明卵巢子宫未发育,乳房肿块怎么没消呢?严不严重?需要打针吗?还是继续吃药。

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。

您孩子发现发育时B超结果提示卵巢有发育,但本次B超结果提示卵巢属于未发育。B超是影像学检查,准确度有限。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427)》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《青春期发育与儿童性早熟》



其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
亲爱宝贝520蛋蛋
潘主任您好,有来麻烦了。我女儿最近作了2次骨龄,分别是今年7月15日和11月8日,结果分别为8岁半和10岁,女儿目前年龄7岁11月。我和疑惑,时间相差不到4个月,骨龄大了1岁半?两张片子请潘主任看看,骨龄到底多少?还有B超报告。这种情况需要打生长素吗?
亲爱宝贝520蛋蛋
潘主任,抱歉刚才的咨询有些情况没说清楚。我女儿目前身高129厘米,体重32公斤。上传的两张骨龄片中,第一张(背景褐色的)是今年11月8日的,第二张是今年7月15日的。 谢谢。
潘嘉严

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
亲爱宝贝520蛋蛋
潘主任,以前向你咨询过,又来麻烦您了。我女儿已在上海做了激发试验,LH峰值10.32,LH/FSH>1,已确认真性性早熟。子宫14*24*8右卵巢13*27*9左11*258*8。骨龄10岁。年龄8岁7个月,身高133.1体重33.5.父母身高均为160.医生说预测身高最多1米5多点,可以打针联用生长素,但这样也只能多长2-3厘米,意思好像价值不大。光打抑制针没有用。所以还是吃中药。我很疑惑,看到网上好多人说生长素很管用,为什么我这里就只能二三厘米呢?如果不打生长素光打抑制针行吗?先在此谢谢您。
潘嘉严

如果目前骨龄确实是10岁,还有足够的可治疗时间。如果治疗4-5个月,提高2-3CM可能差不多,如果治疗2-3年呢?也是提高那么多吗?那样还有意义吗?

理论上说,单用生长素,如果效果较好,骨龄进展不快,女孩初潮也不过早,且连续治疗直至骨骺接近闭合,达到停药指标,有希望让剩余生长空间加倍。联合治疗,为什么不能更多?

不过,同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007(6》
建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》
建议:点击此处参考我的文章 《月经初潮时特发性矮小女童的重组人生长激素治疗》
亲爱宝贝520蛋蛋
潘主任你好,谢谢你的解答。从解答中可以归纳才两点,1、单用生长素治疗,2、生长素和骨龄抑制针联合治疗。作为工薪阶层,我倾向第一中方法。我想请教的是,这种方法近期和远期的安全程度高吗?独生子女不敢有闪失啊。见笑了。 从身高曲线来看,我女儿骨龄十岁,最终身高约154里面,这个评估靠谱吗? 从您的文章中可以看到女孩在骨龄12岁时来初潮,这么说我女儿还有两年时间,这两年时间使用生长素最终身高能有多高?有没有机会达到160厘米?这种方法为什么上海的医生都没有提呢?可能病人太多,几分钟内还没想到。我昨天脑子里有这个想法,今天就看到您的解答,真是太高兴了。
潘嘉严

女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现,不过,初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响,也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节(一半左右女孩初潮在夏季出现)等因素影响。早发育儿童,年龄长1岁,骨龄常常不是增长1岁,预测初潮更不准确。

如果骨龄确实提前不过多,您孩子也不一定有使用GnRHa有用药指征。

建议:点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

另外,后期的定期复查还是很有必要的,如果骨龄进展过快,或初潮过早,还有可能需要联合治疗的。

亲爱宝贝520蛋蛋
潘主任,谢谢你的解答。还想请教一个问题,就我女儿目前的状况,她的最终身高能有155厘米吗?请你放心,我只是心里有个底而已,不作数的。我女儿目前身高133.1厘米,体重33.7公斤,年龄8岁8月,骨龄10岁。父母身高均为160厘米。再次谢谢潘主任。
潘嘉严
不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

由于目前133.1CM的身高,与155CM还较大差距,后期影响因素还有很多,很多,建议定期复查。

亲爱宝贝520蛋蛋
谢谢潘主任,你那么忙还这么耐心地回答我的问题。祝你一生平安。
潘嘉严
谢谢您的祝福!也祝您及全家健康快乐!万事如意!有时间请多参阅我网站相关文章。
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