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成长问题
甲雨的宝宝

胰岛素样生长因子比较低,发育迟缓怎么办?打生长激素效果好不好?

女孩11.5岁,身高140CM,体重33公斤。原来身高一直偏高,2008年到2010年两年才长了5公分,然后每年5公分。父母身高170/166,骨龄片相当于10岁,乳房有点发育,乳核右1.5CM左2CM,子宫幼稚型,左侧卵巢28.3*11.6mm,右侧25.3*10.4mm。

生长激素激发实验结果24.54--14.62--8.92--16.26--16.91ng/ml,性轴化验卵泡生成素3.19mIU/ml,黄体生成素0.31mIU/ml,垂体泌乳素4.6ng/ml,雌二醇37pg/ml,睾酮0.04ng/ml,胰岛素样生长因子30.47ug/l,参考值20--400,我们这医生说生长因子第,建议打生长激素。

我想问一下用不用打生长激素?生长因子低打生长激素效果好不好?寻求帮助:这样的情况用不用打生长激素?还是再观察看看?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

仅仅是生长因子低,不是使用生长素的适应症。判断生长素缺乏与否,还是要做生长素激发试验。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估与成年身高预测》


由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

甲雨的宝宝

谢谢潘大夫回复。6月超声预测骨龄155.4--160.2.肝功正常,血糖5.1。微量元素检查缺钙。甲状腺功能检查结果:T3(正常值0.8-2.2ng/ml)1.9,T4(42-135ng/ml)7.7,TSH-4.0.rT3--56.生长激素激发实验GH(0)24.54, GH(30)14.62, GH(60)8.92, GH(120)16.26, GH(180)16.91ng/ml.脑垂体磁共振正常。性轴化验卵泡生成素3.19mIU/ml,黄体生成素0.31mIU/ml,垂体泌乳素4.6ng/ml,雌二醇37pg/ml,睾酮0.04ng/ml。 胰岛素样生长因子30.47ug/l。

请潘大夫看看这些资料,看还需要进一步做哪些检查才能确定用不用药, 胰岛素样生长因子低,自身生长激素不低,但是转换不好,应该怎么办?非常感谢。

潘嘉严

目前很多医院的IGF检查结果可靠性不高。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP-3)正常标准》

即使是生长素激发试验正常,IGF低,也不能完全肯定是IGF转化问题。生长素激发试验只能反应生长素的分泌峰值,生长素一天分泌峰的数量是否正常?生长素分泌总量是否正常?生长素活性是否正常?都不是激发试验能反应的。

治疗与否关系看预测成年身高。

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