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小孩是不是生长激素缺乏性矮小?必须用生长激素吗?

小女孩2006年9月12生,现年5周岁,现身高102厘米,体重16.5公斤,二年前发现个头比同龄人矮小,2010年7月身高95厘米,2010年12月身高98.5厘米,2011年3月98.5厘米,2011年9月102厘米。2011年3月在北京儿童医院查骨龄相当于4岁左右,甲功五项检查正常,生长因子:IGF-1:126.0ug/ml,IGFBP-3:4.63ug/ml,生长激素运动试验(前)结果为1.05ng/ml,运动试验(后)结果6.51ng/ml。2011年9月27日,在北京儿童医院行生长激素刺激试验,检查后记录:精氨酸、胰岛素生长激素刺激试验:时间0’、30’、60’、90’、120’、150’、180’,GH(ng/ml)0.29, 8.12, 2.36, 0.72, 4.47, 4.34,4.33,乙肝五项,乙肝表面抗体阳性,余阴性。

寻求帮助:请求潘主任百忙中解答一下:我小孩现在是不是生长激素部分缺乏?是不是必须要用生长激素治疗?我们也多次看过您的文章,但老人们还是有很多顾虑,怕对孩子以后有影响,不愿让孩子过早的用。请问等再观察一年后再考虑用生长激素迟不迟?谢谢您!期待您的答复!

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

目前生长素激发试验结果提示生长素缺乏。生长素缺乏,补充与自身完全相同的生长素才是最适合,且最有效的治疗!有病拒绝治疗是不恰当,甚至是愚昧的!

生长素缺乏症,过去我们称为垂体性侏儒,由于侏儒带有歧视性质,我们现在不用这个名称了,但不代表没有这种病。如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。

由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

转宝宝520
非常感谢潘主任的及时而又精细的回复!我是带着惶蝗不可终日的心情渴望着您的回复,但当看到这一刻时心象掉到冰洞里。我的孩子生下来时手和脚都比正常孩子小,身体的长度和重量都正常,但从小就体弱多病,连续两年中耳炎到北京作手术,医生说今后还有可能复发,而且一直在不停的用药,真的不知道再用生长激素对他的身体有没有影响?另外说实话,我们也没有太多的经济实力和精力为孩子治疗,所以请潘主任谅解我们的心情。还想请问您不用激素预测孩子长大的最终身高是多少?真要是用的话,我们还想再等到他六周岁时用迟吗?打扰您宝贵的时间了。谢谢您!
潘嘉严

您孩子生长素缺乏,您认为是补生长素让其达到正常水平对其更有利,还是任其缺乏对孩子更有利?

转宝宝520
谢谢潘主任的忠告!谢谢您对病人严谨负责的工作态度!也请您谅解我们家长对打生长激素的恐惧心理,我会作老人们的工作,把您的话告诉他们,考虑为孩子打生长激素。因为我们在北京儿童医院检查的,过段时间我们会再去北京儿童医院诊治。以后有什么不明白的问题,还请教您。衷心祝愿您身体健康,多为病人造福!
转宝宝520
尊敬的潘主任:您好!我还想咨询您几个问题:我孩子半年来长了近3厘米,以他的生长速度也不慢,如果打生长素的话,会不会影响他本身的生长呢?打生长素会不会象打胰岛素那样不能停止?多少时间是一个疗程?一天费用估计是多少?谢谢您!
潘嘉严

看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!

理论上说,生长素缺乏者应该终身用药,但实际这样做的必要性不太大。至于费用,剂量不同肯定不同,医院开药还是在厂家购药差别常常更大。

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