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瘦瘦猫咪

男孩4岁8个月,特发性矮小,每天打多少个单位的水剂?

大夫您好,孩子四岁八个月,男,体重16kg,身高103cm,做了激发,不缺生长激素,因子是75,属于特发,没有其他不适合的因素。大夫建议加生长激素治疗。想向您咨询一下,我打水剂的话,每天计量多大合适?每天2.5,打六停一行吗?或者每天打2可以吗?

寻求帮助:请教每天打多少个单位的水剂?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的年龄和身高看,已经达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育疾病的可能性大。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

特发不特发,只是矮小原因问题,未达到矮小症诊断标准,谈不是特发不特发。

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议:点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》

如果未达矮小症诊断标准,且预测成年身高不过低,不一定必须注意生长素,如果注射,非生长素缺乏者的剂量一般在0.15-0.2单位/KG,年龄较小者,一般从正常范围内偏小剂量开始。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
瘦瘦猫咪
非常感谢潘大夫百忙之中给予的建议和帮助!今天是打针的第十天,孩子昨天说手疼脚疼,我可以给他减量吗?,现在按0.15每千克,每天2.5单位,可以每天2单位吗?
潘嘉严

生长素治疗,一般只有随着体重的增长而加量,很少会减量。再说,生长素剂量调整需要有相应依据,不是随意想调就调的。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》
瘦瘦猫咪
非常感谢,祝您一生平安!
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