您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，还在矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）内，治疗前肯定已经达到矮小诊断标准。既然可以下矮小症的诊断，就说明是病态的，详细检查后，注射生长素应该是恰当的治疗方法。

由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

潘大夫：首先非常谢谢您的热心，这么快就回了我的咨询。原本当时求医时就在网上查了，得知您的口碑很好。只是因为到芜湖需坐了飞机还要转火车，孩子在上学期间，时间上不宽裕，所以没能来找您确诊。我想问：在上海新华看病时为什么头部的核磁共振、B超等等的项目都做了，只有生长激素的激发试验医生说没必要做。治疗3个月后，复查了甲状腺素（主要查FT3、FT4和TSH）和空腹血糖，遵义医学院没开展做IGF项目所以没做IGF。当时医生说我孩子是特发性矮小，主要还是父母遗传，请问这样的并不是生长激素缺乏的侏儒症的孩子，注射生长激素有多大的用处呢？当时孩子11岁半，查骨龄遵医认为是骨龄与实际年龄相同，上海新华看了我带过去的片子认为骨龄应该为10.5岁。请潘大夫看看我提供的这些情况，能否给予一些建议。再次诚恳的表示感谢！

不做生长素激发试验，如何知道生长激素不缺乏？如何诊断特发性矮小？

您孩子目前生长素治疗的效果应该已经能看出来了。特发性矮小也是生长激素正式批准使用范围，我网站有相关文章，看样子您未仔细看。

潘大夫您好！我是看了您网页相关内容的，正因为如此我现在回想起来才有些担忧啊？为什么并没有做生长激素激发试验，就认为我小孩可以进行注射生长激素治疗呢？我感觉当上海新华的医生是凭经验吧？虽然说现在用药效果是有的，但这其中哪些是孩子自身在生长发育的结果，哪些又是使用了药物的效果呢？因为看了您的网站，感觉到了您对学术的认真态度，但我毕竟是门外汉，看了也不能懂太多。所以就冒昧的向您咨询，请您看看我孩子现在的情况，做出一些您的判断，因为我相信您。谢谢！

由于您孩子治疗前身高在矮小的诊断标准范围内，在排除不适合生长素治疗的因素后，使用生长素治疗应该是合理的。但未做激发试验（很多医院要求住院检查，存在病房安排困难问题），不能肯定是特发性矮小。且生长素缺乏与否，生长素的治疗剂量和疗效判断是有差异的，能详细检查更好。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

至于区分多少是自身生长，多少是使用生长素后的效果，可通过详细评估骨龄，对比治疗前后的预测成年身高变化，大致区分。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

潘大夫您好！非常感谢您能给我增加询问的机会。这两天有些忙没来得及和您沟通。孩子用药半年的体检结果出来了，这边的医生认为FT4、HGH、TSH及血糖均在正常范围内可以继续用药，胰岛素样生长因子igf有点偏高，值为110，但医生说因为用起药的有些偏高不碍事，只要在2个标准差内。另外：再次拍了骨龄照片，并做了骨龄测评。我想请潘大夫您给我看看骨龄片子，您也好帮助我分析分析孩子目前状况，还有就是孩子的乳房结节从半年前（2012年10月）的0.5cm变化到了现4月份复查时的4cm，已看得出开始发育了。辛苦您，谢谢您了！

当地医生的分析基本合理。

上传骨龄片清晰度过低，且多张片，缺乏相应日期标示，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

且即使能详细评估出骨龄大小 ，缺乏拍片时身高等信息，也无法分析。如果骨龄同样是11岁，身高是135、145或155CM结果完全不同。

潘大夫：不知道怎么了啊？我在上传的时候还专门每一张都标注了时间的，而且非常仔细（比如第一二张是未用药的半年前2012年10.1日拍的，第三四张是用药半年后，也就是2013年4月24号拍的）共两张骨龄片子，但我每张拍了两张传给您，为的是让您能更好的看清楚。孩子的出生日期我之前的咨询中已记录过，（是2001.4.1）未用药时的身高是1.328CM，现用药半年后身高是1.39CM，就是后一次拍骨龄片子，医生说片子上的那个小白点是籽骨萌出了。谢谢您！麻烦您给看一下。

第二张片确实看到拇指籽骨了，女孩拇指籽骨一般在骨龄11岁左右出现。两张片清晰都不够，无法详细评估。第二张片骨龄略大于11岁可能性大。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

谢谢潘大夫的回复。按我的理解我女儿现在12周岁，这边医生在4月份拍片评估时认为骨龄为11.7岁（也就是上传给您看的第二张有籽骨萌出的张片子），之前2012年10月拍的骨龄片子这边医生认为是11.5岁，当时孩子实际年龄正好也是11.5岁，但那张片子在上海的医生看来骨龄只有10.5岁（也就传给您的第一张，还没有籽骨出来的那张）那就现在的情况看：是否是孩子骨龄约小于实际年龄，就会有多一些的生长空间呢？那孩子就目前情况看，能最终长到的成年身高是多少呢？期盼您的回复！我这是最后一次和您在网上咨询的机会，您的耐心让我感动，如果我想在这个暑假能来您院面诊，请您能提供一些方便快捷的方式。衷心的再次表示感谢！

儿童的后期自然生长空间，与骨龄大小密切相关。

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

建议您通过“好大夫在线”或其他方式搜索“儿童内分泌疾病”、“性早熟”或“矮小症”，查询离您较近的医院或大夫。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。