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知花花

矮小症的最佳治疗方法及生长激素有何副作用?

患者男,3岁,出生时身高52CM,体重2.9KG(父亲身高170CM,母亲身高165CM),一岁前生长正常,一岁后开始出现生长发育缓慢,2岁身高84CM,目前身高90.5CM(正常值97CM),2011年6月15日到医院接受骨龄检查,结果显示(骨龄正常,无遗传病史,正常遗传身高值为175CM,但根据目前生长情况预测未来身高为155CM)。

补充说明:小孩4个月开始发现蛋白质过敏,一岁后恢复正常;两岁时做过左侧隐睾手术,术后检查正常,睾丸发育稍慢;小孩一直胃口不好,长期厌食偏食严重,脾胃消化功能差,目前每天能吃320ML牛奶,早晚各160ML,早中晚三次主食,每顿菜饭合起平均大半碗,早餐较少。

寻求帮助:看到骨龄检查结果上所预测的孩子未来身高(155CM),我们全家都非常难过,目前迫切的想改变现状,帮助孩子提升增长。这边医生建议打生长激素,我想知道我家孩子是否就是所谓的特发性矮小症,之前的蛋白质过敏等会不会有影响,现在不过敏了会自然好吗?此外注射生长激素是否是改变现状唯一的最佳的方式?如果非要注射激素,我们该从什么时候开始,每次采取多少计量和方式,需要持续使用多长时间,又会给孩子带来多少痛苦和副作用?同时我们还可以做出其他什么努力来帮助孩子,为了孩子的未来,我们做什么都愿意。期待大夫的详细分析与回答,如还需提供任何资料请马上联系我,万分感谢!

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

发现矮小,首先应该详细检查,查找病因。能查出病因,才更有可能得到有效治疗。所谓特发性矮小,是指通过目前的检查手段,还找不到矮小原因的。未做详细检查,不能肯定是特发性矮小。

至少需要检查生长素激发试验排除生长素缺乏,检查胰岛素样生长因子(IGF-1)及其结合蛋白(IGFBP3),甲状腺素,必要时检查染色体、微量元素、排除肝肾功能异常和其他慢性病。且还需要有出生时基本正常,无宫内或出生时窒息,身材匀称,智力正常等等作为提前条件。

如果确实能诊断为特发性矮小,一般年龄大于3周岁起就建议考虑生长素治疗。治疗越早,效果越好,因为体重较低,费用也低。且早期改善身高后,可减少矮小造成的心理方面不良影响。FDA已经于2003年正式批准生长素用于
特发性矮小(ISS)。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》

由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

今天网站好象出现了问题,不有前现的文章无法引用,请参阅我网站有有关生长素副作用的文章。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

知花花

您好,大夫,感谢您在百忙之中抽出时间来解答我的问题,看了你的答复包括您的相关文章,有些地方我还是模糊的,我还想咨询以下几个问题:

1、像我家小孩这样的情况可不可以稍晚点,补充一些其他营养素以及加强饮食调整,再等一两年看看生长发育情况后,如果仍然缓慢再注射生长激素;

2、如果我们想到您那里来看病,整个检查诊断到最后出结果过程需要耽误多长时间,因为我和爱人都要上班,不好请假;

3、想了解一下注射激素的具体费用大约是多少(按一年期算吧);

4、注射生长激素是副作用尚未发现还是不明显,如果有副作用主要表现在那些地方?再次麻烦您了,潘医生,期待您的答复!

潘嘉严
由于您孩子目前年龄较小,暂时先观察是可以考虑的。但不要过度加强营养,虽然很多矮小儿童食欲不太好,多数与自身生长缓慢有关。为什么多数儿童进入青春发育后,食欲都会增加,主要是与自身生长加速后,需要量增加有关。
如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页中有联系方式),并请参阅《就诊指南》。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就医指南》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《打生长激素有副作用吗?》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
知花花
再次感谢医生的耐心答复,看了你的参考文章,我还是有些矛盾,作为一个母亲从内心深处来说真不想孩子用药物来促进生长,一方面不忍心看着孩子受罪,另一方面还是觉得药物的使用过程还是会产生很多的担心,我仍然渴望孩子可以通过自己肠胃的调节有所改善,周围的很多人都在劝我说不用太担心,等他大了,爱动爱跳了自然吃饭就行了,也就长得快了,我很希望这样的奇迹能够实现,所以我为了孩子的将来着想,想再观察一段时间,如有需要,再联系您潘医生,再次表示感谢!
潘嘉严
有病不治疗是不合适的!
任何药物都不可能完全没有副任何,如果只看副作用,不看药物作用,干脆所有医院都关门算了!青霉素做过皮试后用还有出人命的,也天天有人说抗生素副作用大,但有任何人能否认抗生素对人类平均寿命延长的巨大作用吗?再说医生给患者用药时,也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的,但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人!
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《女儿还能长高么?》
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