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hikari16

孩子打呼,呕吐,打了生长素对他的骨头闭合有影响吗?

我的儿子6岁半,身高110cm,40斤,三碘甲状腺原氨酸2.54,甲状腺素131.50nmoI/L,促甲状腺激素TSH3是5.390uIU/mI,生长激素第一次GH;0.73,30分钟1.63,60分钟16.80,90分钟13.20,120分钟7.26,左骨关节可见三个腕骨骨化中心,医生判断是骨龄两岁半出生时50公分,,重3580g,头围3.5cm,3岁时身高90cm,体重13.50kg,头围52cm;6岁身高109.00cm,体重19.8kg,当地大夫说是特发性矮小,不缺生长素,请问诊断正确吗,颅脑MR平扫未见异常,右侧上颌窦及蝶窦炎,鼻咽顶后壁腺样体增殖,孩子从小睡觉就打呼,而且一喝牛奶就呕吐。

寻求帮助:我的孩子还能打生长激素吗,还有希望提高孩子的身高吗?孩子从小睡觉就打呼,有影响吗,打了生长素对他的骨头闭合有影响吗,该用什么方法来治疗啊,我们家长会立刻来北京看病的王大夫急切盼望您的回复啊,为了孩子我们会立刻来北京看病的,

答复

王新利
您孩子目前身高已达到矮小症诊断标准,需要进一步查找原因,虽然根据目前化验不属于生长激素缺乏症,但特发性矮小应该是一个排除所有异常后的诊断,孩子在当地化验IGF-1、肝功、肾功、电解质、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶及血气了吗?睡眠质量不好会影响身高增长生长激素不会引起骨骺过早闭合。
hikari16
BUN尿素4.2mmoI/L, CREA肌酐37.2umoI/L, BUN/CR尿素/肌酐0.11, UA尿酸306umoI/I, ALT谷丙转氨酶28.0U/L, AST谷草转氨酶32U/L ,AS;AL谷草;谷丙1.14, TBIL总胆红素6.5umoI/L, DBIL直接胆红素1.0umoI/L IBIL间接胆红素5.5umoI/L 肝肾检查了都是好的,腹部B超检查了都是好的,您看下有您说的项目吗?没有的我立刻去补上检查下
hikari16
补充一项检查 T3F游离三碘甲状腺原氨酸6.29 T4F游离甲状腺素20.6 TSH第三代促甲状腺素5.79 T3总三碘甲状腺原氨酸2.62 T4总甲状腺素139.00 这是2011年01月05号检查的,从1月到4月一直在吃优甲乐左甲状腺素钠片,其他的检查都是04月06号检查的结果,急切盼望您的回复
王新利
甲功化验不同医院检测方法/试剂盒不一样,正常值范围也不一样,您应该告诉我当地医院的正常值范围。IGf-1、电解质、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶及血气化验了吗?如果这些检查均正常,可以诊断为特发性矮小,用生长激素治疗3月,根据身高增长情况决定是否继续用药(如果3个月身高增长大于1.5cm,可以继续用药治疗)。
hikari16
王大夫,实在抱歉,因为接二连三的出差,所以没能带孩子去做其他几项检查,直到5月份才能有时间带孩子去检查,甲功听当地的医生说是正常的,如果其他检查都正常,我是应该立刻给他注射生长激素吗,还是再观察一下?先打3个月,如果没长的话,再有其他的办法吗,还能长高吗?还有就是注射的计量是多少呢,【40斤,高110.6】,该用水剂还是粉剂呢?是要每个月都要做一些化验和检查吗,我们是不是该来北京啊,孩子对我来说太重要了,我真的希望能一次治疗到位,对当地的医疗有点不放心啊。极其迫切的患者家属。能和您电话联系吗?谢谢
王新利
如果所有检查均正常,可以诊断特发性矮小。用生长激素治疗的剂量为每公斤体重0.2单位,最好用水剂,越早治疗效果越好,特发性矮小病人99%生长激素治疗效果良好。
hikari16
非常非常感谢您不厌其烦的回复,您真的是一位医德高尚的医生,给千里之外的患者带来了无限的帮助及福音,再次向您致以万分的感激。就是有一点遗憾,如果能有您电话联系的方式,那该多好啊。
王新利

必要时可打我的办公电话(010)82266699-8721

hikari16
王医生,太感谢您了,这是刚做完的检查,您看下,IGF-1这一项当地做不了,就是还想问一下孩子骨龄2岁半,第一我现在就给他打上再从生活习惯,睡眠,锻炼等方面加强,观察3个月,看生长的情况好呢,还是先不打,从生活习惯,睡眠,锻炼等方面加强,观察一段时间后再打生长素好呢?【春夏季打生长激素的效果会比其他季节要好吗?如果错过今年,那是不是要到明年才能再打呢】?第二再问下您,只要开始打生长激素就一直要坚持打很多年,一直到长到成人的正常身高,如果停下来就会影响长个吗?第三当地大夫说打2.5或3,是剂量大优于剂量小吗 Ca钙2.47mmoI/L参考值2.10--2.80. Mg镁1.05umoI/L参考值0.70--1.20.。 K钾4.32mmoI/L参考值3.50--5.50.。 Na钠138.0mmoI/L参考值135.0--147.0.。 CL氯104.6mmoI/L参考值95.0--110.0. PHOS磷2.03mmoI/L.参考值0.80--2.26 C02二氧化碳结合律17.5mmoI/L参考值20.0--29.0..【偏低】 TBIL总胆红素7.9umoI/L参考值3.0--25.8 DBIL直接胆红素1.9umoI/L参考值0.0--6.8 TBIL间接胆红素6.0umoI/L参考值0.0--18.1 TBA总胆汁酸1.9umoI/L参考值0.0--20.0 ALT丙氨酸氨基转氨酶24U/L参考值0--50 AST天门冬氨酸氨基转移酶48U/L参考值0--50 AST/ALT2.00 AFUa-L-岩藻糖苷酶25.3U/L参考值0.0--40.0 TP总蛋白68.7g/L参考值60.0--85.0 ALB白蛋白45.2g/L参考值35.0--55.0 GL0球蛋白23.5g/L参考值15.0--35.0 A/G白球比1.92.。。。参考值1.10--2.50 PA前白蛋白23.3mg/dI参考值20.0--40.0 Y-GGT,Y-谷氨酰转肽酶18U/L参考值0--50 ALP碱性硫酸酶测定191U/L参考值0--280 MAO单胺氧化酶8U/L参考值0--12 ADA腺苷脱氨酶10U/L参考值4--24 诚挚的感谢您在百忙之中能给我们的回复。
王新利
应该是越早治疗越好,治疗的时间由您都孩子身高的期望值、经济情况、骨龄等决定。停止治疗后,会恢复到用药前的身高增长速度
hikari16
男孩现在9岁4个月,特发性矮小,2013年1月25日到2014年1月5日用药一年时间,身高122.2厘米到身高131.5厘米,体重由25公斤增长到27.5公斤,注射金磊赛增水剂由3.3个单位增加到4.0个单位,每天早晨服用优甲乐左甲状腺素钠片八分之一片。骨龄由开始注射时的6岁骨龄长到现在7岁骨龄,每三个月的各项检查都正常。用药一年时间了,请大夫评估一下,还需要再继续打针吗,还是可以先停下来,到孩子发育的时候再打针呢?或者大夫您还有其他更好的建议,期盼着您的回复。
王新利

您孩子的骨龄是8.5岁,建议继续用药!

hikari16
非常感谢您在百忙之中的回复,再向您请教,可以打六停一天吗。这样对疗效有影响吗?骨龄是否长得过快了呢?我们当地的大夫说是7岁左右。
王新利
有影响,最好连续注射!
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