不止是生长激素，身高关键指标IGF-1究竟如何影响孩子？

骨龄和生长激素家长们都比较熟悉，这个IGF-1是什么？为何是矮小孩子的必查项？

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）是一种蛋白质，结构上和胰岛素有点像。它主要在肝脏中合成，通过血液运输到全身各处，在人体生长发育、细胞代谢等过程中发挥重要作用。

IGF-1功能：

● 促进骨骼与肌肉生长发育，刺激软骨细胞增殖，推动长骨生长，从而让孩子长高。

● 维持骨量帮助骨骼保持正常的密度和强度。

● 对神经、免疫、心血管系统有保护调节作用。

● 参与生殖系统发育、胎儿生长等生理过程。

生长激素在人体内的分泌不是均匀的，而是呈“脉冲式”，一次抽血很难准确判断生长激素是否充足。

而IGF-1是一个更稳定的指标。它的水平与生长激素分泌量呈正相关，且没有明显的昼夜波动，单次测定即可反映整体生长激素分泌状态。

具体来说：

目前临床上认为，对于5岁至青春发育期前的儿童，IGF-1和另一种蛋白（IGFBP-3）可以作为生长激素缺乏症的有效筛查指标。

IGF-1的正常值不是一个固定数字，它受到年龄、性别和青春期发育阶段的显著影响。

1~19岁男/女孩IGF-1水平SDS参考标准图

不少家长看到IGF-1数值不在参考范围内，第一反应是担心孩子生了什么病。

单次检测的IGF-1水平异常，可能并非病理问题，需结合孩子的整体生长发育状况、症状及检测背景综合判断。

01.生活方式调整

▷▷保证睡眠时长及质量：生长激素在深睡眠时分泌旺盛，建议保证儿童每天充足的睡眠时间及睡眠质量，并尽量在晚上9-10点前入睡。

▷▷坚持运动：跳绳、跑步，游泳等适量运动可刺激生长激素分泌，建议每天进行至少30分钟中等强度运动。

▷▷均衡饮食：确保摄入足够的优质蛋白质（如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类）、维生素D、钙、锌等营养素，有助于IGF-1的合成。

02.医学评估与干预

▷▷复查：若IGF-1持续偏低且伴有生长缓慢、身高明显低于同龄人等情况，需进行详细检查，包括生长激素激发试验、垂体MRI、甲状腺功能检查、骨龄测定等，以明确是否存在生长激素缺乏症、垂体病变、甲状腺功能减退等疾病。

▷▷药物治疗：若确诊为生长激素缺乏症或其他需药物干预的疾病，医生会根据具体情况给予针对性治疗。

01.定期监测

若IGF-1轻度偏高（如略高于同年龄同性别正常范围上限），且儿童生长发育正常，无其他异常症状，可先观察，定期（每3-6个月）监测IGF-1水平及生长发育情况。

02.医学评估与调整

▷▷排查病因：若IGF-1持续显著偏高（如超过同年龄同性别IGF-1水平+2.5标准差），需及时就医排查原因，如是否存在垂体生长激素分泌瘤、遗传性生长障碍等疾病。

▷▷调整治疗：若孩子正在接受生长激素治疗，医生会根据IGF-1水平及生长发育情况，适当调整治疗方案，以确保用药安全。

参考资料：

[1] Martín-Estal I, de la Garza RG, Castilla-Cortázar I. Intrauterine Growth Retardation (IUGR) as a Novel Condition of Insulin-Like Growth Factor-1 (IGF-1) Deficiency. Rev Physiol Biochem Pharmacol. 2016;170:1-35.

[2] Hage C, Gan HW, Ibba A, et al. Advances in differential diagnosis and management of growth hormone deficiency in children[J]. Nat Rev Endocrinol, 2021, 17(10): 608-624.

[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志，2024，62(01):5-11.