矮小症需要做哪些检查？

     矮小症需要做哪些检查？

      一、病史及体格检查

     1.病史

     母亲妊娠情况

     出生史

     出生身长和体重

     生长发育史

     父母亲的青春发育和家族中矮身材情况

     2. 体格检查

    当年身高和体重的测定值和百分位数

    身高年增长速率（至少观察3个月以上）

    根据父母身高测算的靶身高

    BMI值

    性发育分期

    二、实验室常规性检查

    1. 血尿常规和肝肾功能

    2. 血氨及电解质分析—疑诊肾小管酸中毒者

    3. 女孩均需进行核型分析

    4. 甲状腺激素检测

    三、进行特殊检查的诊断标准

    1. 身高低于正常参考值-2SD（或低于第3百分位数）

    2. 骨龄低于实际年龄 2 岁以上者

    3. 身高增长率在第25百分位（按骨龄计）以下者：

    < 2 岁儿童（< 7 cm/年）

    4岁半至青春期儿童（< 5 cm/年）

    青春期儿童（< 6 cm/年）   

    4. 临床有内分泌紊乱症状或畸形综合症表现者

    5. 其他原因需进行垂体功能检查者
 
    四、实验室特殊检查

    1. 骨龄判定：骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程，是评估生物体格发育情况的良好指标。骨龄是各年龄时的骨成熟度；

    对左手腕、掌、指骨正位X片，观察各骨化中心的生长发育情况；

    正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

    2. GH-IGF-I轴功能测定：现多直接采用药物刺激试验，常用的药物有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴及GHRH（一般不用于诊断）

    GH峰值：< 5 μg/L（ 完全性GHD）； 5-10 μg/L （部分性GHD）； >10 μg/L （排除GHD）

    任何一种刺激试验都有15%的假阳性率，必须在两项刺激试验结果都不正常时，方能确诊GHD，目前多选择作用方式不同的两种药物试验。

    3. IGF-I和IGFBP-3测定：两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关。

    4. IGF-I生成试验：对疑为GH抵抗(Laron综合征)的患儿，可用本试验检测GH受体功能。

    5. 其他内分泌激素的检测： 依据患儿的临床表现，可视需。要对患儿的其他激素选择进行检测。

    6.下丘脑、垂体的影像学检查：矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

    7. 核型分析：对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。