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矮小症的就诊误区 诊断篇

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  诊断篇——误把“矮小” 当 “晚长”

  误区1. 不少人把“矮小”当成是“晚长”,那么,两者究竟如何区分?

  矮小症是指儿童的身高小于同种族、同年龄、同性别儿童平均身高的第3百分位。但事实上,儿童发育年龄与身高不一定完全一致,相当一部分身高偏矮的孩子是属于晚长。比如,有的孩子可能实际年龄是9岁,但骨龄才6、7岁。如果他的骨龄比实际年龄落后两岁以内,其它生长情况都正常,只要现在的生长速度一年能达到5~7公分,就说明生长速度不慢,这种孩子我们倾向于认为是晚长。

  人类的发育年龄有很强的遗传性。比如妈妈发育晚,十五六岁才来月经,说明家里的遗传倾向就是偏晚的。这些孩子小时候长得晚、长得慢,到了别人已经不长个儿的时候,他才开始长,可能二三十岁才追上正常人的身高,但这些孩子最后个子都不矮。

   家长一定要定期对孩子的身高进行监测,然后与同龄孩子比较,和前一年的身高比较,以了解孩子的生长速度。如果生长速度正常,骨龄在正常范围内,这些矮小的孩子仍可以继续观察,并不急于治疗。就怕家长一直认为孩子是晚长,到检查的时候发现错过了最佳治疗时间。所以,如果拿不准,最好让医生来判断孩子是晚长还是真正的矮小,医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。

  特别强调一点:希望家长带孩子就诊时一定把资料带齐,一定要告诉大夫孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时说不出孩子去年身高是多少,最近半年长了多少。

  诊断篇——等到青春期才去检查?

   误区2. 家长认为孩子身高低于同龄儿童是发育较晚,属于晚长,致使部分孩子临近青春期才到医院治疗。什么时候带孩子去检查是比较合适的?有的家长认为如果到青春期孩子都没长起来才要去医院看。

  这是一个错误的观点。每年高考完的时候都有这样的孩子,要上大学了才到医院来看为什么不长个儿,结果发现骨骺已经闭合了,孩子已经没有再长个的潜力了,这种悲剧很多。

  对照儿童身高发育标准表,当你的孩子身高小于同年龄对应的身高第3百分位以下,生长速度低于同年龄儿童,需要及时来检查就诊。

  ●比如五岁以上的孩子每年生长速度低于5公分,进入青春期的孩子每年低于6—7公分,就要来做检查了;

  ●还有的孩子现在身高并不矮,但生长速度低,意味着慢慢会离正常曲线越来越远,跟同龄孩子的身高差距会越来越大,这样的孩子也需要检查;

  ●还有些畸形体征的孩子,比如骨骼畸形、脊柱畸形,都需要进一步检查;

  ●有些患有肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血的矮小孩子,也应该及早检查,去除病因,相信很快个子就能追上来。

  很多家长还是有一种“等等看”的心态,医生建议等到什么时候就不要再等了?很多儿科医生花在门诊的大部分时间其实不是诊断,而是在帮这些矮小或者偏矮的孩子找原因。其实大部分孩子其实不是疾病导致的个子矮,而是不良生活习惯引起的,比如经常挑食、偏食、暴饮暴食,打游戏整宿不睡觉等等。所以家长一定不要等到孩子病了再来。

  刚才说等到青春期再去检查是错误的,那么是不是所有到了青春期的矮小症患者,都治不了呢?那也不是。青春期的孩子偏矮,我们还需要进一步评价:现在的身高是多少,年龄是多少,骨龄是多少,然后对他的身高进行简单的预测。

  通常进入发育期的男孩一般还能长28—30公分,女孩能长28—29公分,这个时期还有长高的空间,关键是评价孩子到底处于发育的哪个时期。有的家长缺乏这方面的知识,觉得孩子才刚开始发育,实际他(她)已经发育很多年了;还有的家长误认为,等到女孩来月经、男孩长阴毛时,才是发育了。

  误区3. 很多人误以为女孩月经初潮、男孩长阴毛才算发育开始,可以等到这个时候再看看孩子会不会长高一些。

  潘慧教授:这是错误的。其实女孩最早发育的迹象是乳房开始增大,男孩开始发育的迹象是睾丸变大,然后才出现阴毛、长胡子、声音变粗等等,但每个人的表现不完全一样。

  孩子的生长状况是否正常,发育情况是否在预想范围内,未来的身高是否在正常范围,这些都可以通过评价及时发现问题,及时干预。

  怎么判断孩子处在发育的哪个阶段?

  这需要相当专业的知识。一般青春发育期男女差不多都是六年左右,一般以两年为界,分成早期、中期、晚期,但每个人的情况又千差万别。建议这个专业的问题留给医生去判断,家长更多地去关注孩子的饮食起居、生活习惯的形成。

  误区4.认为孩子的父母个头都挺高,孩子也一定矮不了,那么,长高跟遗传的关系有多大?

  生长受很多因素影响,其中遗传占很大部分。精子和卵子碰到一块儿形成受精卵,基本就决定了身高的70%左右,这意味着后天能改变的只有30%,也意味着如果不注意后天的生活习惯,也有可能是矮个儿。很多人觉得这30%太小,其实一点都不小,如果是1.5米的个儿,30%就是45公分。这就可以解释为什么在NBA打球的林书豪爸妈都不高,但他却能长到1.9米。

  有一个公式可以计算遗传因素决定的预测身高:

  男孩=(父身高+母身高+13)/2

  女孩=(父身高+母身高-13)/2

  上下浮动大概6〜7公分。这个公式可以预测出大概的遗传身高,但是后天环境的影响也占了相当的比重,这是不可忽视的。

  如果爸妈身高都很高,孩子的身高用同龄人的身高去衡量也是正常的,但相对爸妈来说是矮的,需要去查吗?

  其实个儿高、个儿矮是一种生物多态性的表现,这个世界这么美好就是因为生物的多样性,没有必要每个孩子都很高。比如爸爸1.8米,妈妈1.7米,孩子为什么非得长到1.75米?孩子只要在正常范围,就没必要采取极端的干预措施。现在要防止一种病态的心理,就是“恐矮”。不是身高越高越好,有研究发现人类有一个最佳身高,当女孩1.5米男孩1.6米的时候寿命最长。

  如果爸妈都很矮,但希望孩子能更高,这种情况下后天有办法吗?

  举两个例子:一个是父亲1.8米,母亲1.72米,儿子长到1.68米,母亲在门诊哭;另外一个是父亲1.61米,母亲1.49米,儿子长到1.78米。举这两个例子是想提醒大家,遗传只决定了身高的70%,如果抓住后天的机会,帮孩子养成一个健康的生活习惯,及时监测孩子的生长情况,及时给予适当引导,充分挖掘生长潜能,孩子的身高很可能会非常理想。

      

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