怀疑性早熟需做哪些检查

　　 随着气温的增高，尤其是暑假期间，性早熟就诊病人增多，各位家长对孩子就诊时需做哪些检查以及就诊前需准备些什么比较关心，这里介绍一些我院就诊时可能做的检查及注意事项，供家长及孩子参考。

　　一、家长需要提供详细完整的病史

　　父母的身高、父母发育的年龄，有无特殊的家族疾病病史。

　　孩子的出生情况，饮食情况，是否服用特殊的药物（包括保健品等），孩子的身高增长情况。性征发育：女孩包括乳房增大、是否有硬块、乳晕颜色，外阴大小、颜色，阴道分泌物，阴毛、腋毛，阴道出血等；男孩包括胡须、喉结、乳房、睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、遗精、变声等情况。另外是否患某些特殊慢性疾病如哮喘、鼻炎、肾病等等。

　　二、骨龄测定

　　根据手和腕部X线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　检查时注意：一般选择左手摄片，摄片时左手掌及前臂需平放，手指自然分开。

　　三、B超检查

　　选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。

　　女孩检查前注意：憋尿。

　　四、血浆性激素测定

　　FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。

　　LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。

　　由于LH、FSH呈波动性分泌，单次抽血检查常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射GnRHa，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，观察HL峰值及LH/FSH峰值比值，判断性腺轴功能是否启动。

　　注意：抽血时不需要空腹。检查当天不出报告的。

　　五、CT或MRI检查

　　怀疑颅内肿瘤、卵巢肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

　　注意：检查需提前预约，尤其是MRI。

　　六、其他检查

　　根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查：如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤可出现睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮（17—OHP）和尿17—酮类固醇（17—KS）明显增高，其它部位肿瘤可出现甲胎蛋白、绒毛膜性腺激素增高等等。

　　注意：抽血检查当天需空腹，检查当天不出报告。　　

　　无锡市人民医院 无锡市儿童医院内分泌科：徐旭