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HONEY蕊蕊

4岁半女孩98厘米,检查结果已有,是否矮小?

07年8月,现4岁半女孩,现身高98厘米。出生时48厘米,5斤4两,无其他状况。吃饭睡觉一直都不好,吃的很少,睡觉也很少。

两个星期前在北京首都儿童研究所做了检查,结果如下:INS:1.44 C-P:0.644 IGF-1:124 皮质醇:14.5ug/dl 左旋多巴试验最高值:8.55ng/ml 精氨酸试验最高值:9.61ng/ml 性激素六项分别是:PRL:31.16 E2:4.46 FSH:1.78 LH:0.13P:0.20 T:2.01 骨龄相当于女孩标准3岁。垂体MRI平扫几增强扫描结果:垂体体积为2.8*8.7*9.5mm,矢状位显示上缘凹陷。平扫T1W1可见正常垂体后叶高信号;垂体蒂未见增粗或变细,未见信号异常。增强后垂体均匀强化,垂体蒂形态和强化正常。蝶鞍和鞍背形态正常,未见异常信号改变。蝶窦上壁平坦,未见凹陷。印象:垂体高度小于正常下限值。腹部彩超结果:子宫体长2cm,前后径0.7cm,双侧卵巢可显示,左侧为1.4*0.6cm,右侧为1.4*0.7cm,均见大小不等的数个卵泡,最大卵泡直径左侧为3mm,右侧为4mm。提示子宫双卵巢未见异常现象。

1。是否可断定是矮小症2。如果需要打生长激素,剂量多少合适?3。企盼回复,谢谢潘大夫。

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

生长激素激发试验提示生长素部分性缺乏。建议注射生长素。

由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

HONEY蕊蕊
潘大夫您好: 谢谢您的及时回复,现在又麻烦你了。最近在北京又看了好几个专家,建议我们用赛增生长激素每天2个单位,注射两到三年,您觉得这样治疗合适吗?我看到好多人说打生长激素6天休息一天,医生要我不休息,每天都打。我们其他关于矮小的检查全都做了,都没有问题,就是生长激素部分缺乏。
潘嘉严
如果应该做的检查,都已经完整,并排除了不适合治疗的因素,使用生长素可能是有必要的。不过,具体用哪个厂家的,应该由家长选择,医生一般不干预。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》
HONEY蕊蕊
潘大夫你好:我在协和医院又找潘慧大夫看了看,因为左旋多巴试验8.55,精氨酸试验是9.61 ,四岁半孩子的骨龄是3岁,建议继续观察,不建议现在就用生长激素治疗。您觉得用还是不用呢?谢谢!
潘嘉严

已经达到矮小诊断标准,且生长素激发试验也提示生长素部分缺乏,能及时补充,使之达到正常水平,当然更好。生长素缺乏,除造成矮小外,还有引起其他一些异常。

不过,由于年龄较小,暂时先观察半年左右的生长速度,之后再治疗,有助于比较治疗与不治疗的区别。

HONEY蕊蕊
谢谢潘大夫的及时回信.像再问下,半年之内长高多少算正常,可以继续观察呢?
潘嘉严

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

可对照正常身高表,不同年龄段的差异。

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