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成长问题
胖子很霸气

矮小症,肠胃不好,可否进行生长激素治疗?

目前10周岁7个月,身高132.5CM,在10周岁2个月时测试骨龄是10岁,当时身高127CM。10周岁3个月乳房真性发育。孩子的爷爷及爷爷的弟弟都是直肠癌患者,孩子的爸爸肠也不好容易腹泻,家族的肠都是很容易腹泻。

寻求帮助:这样的情况可不可以进行生长素治疗?

答复

潘嘉严

您好!感谢您的信任!

10岁女孩的平均身高是140.1CM,您孩子当时测骨龄时的身高只有127CM与相应的骨龄的平均身高相差有13CM左右了,预测成年身高可能已经很低了。再说,从您孩子目前的身高看,已经在矮小症诊断标准值附近了,且已经发育,后期自然生长空间有限,建议详细检查,及时治疗。


您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》


由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。


正常人也每天分泌生长激素,家族病史不是生长激素使用禁忌症。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


请尽早到有儿童内分泌专科的正规医院就诊,详细检查,查找病因,必要时及时治疗。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
胖子很霸气
非常感谢潘医生牺牲休息时间回贴,首先我纠正一下我的错误,骨龄10岁时身高130CM。另外我还想再咨询一下: 1.父母的身高都很矮,父亲163CM,母亲140CM,遗传这么差用生长素针有没有效果? 2.我家的骨龄一直比年龄小2-3个月,骨龄和年龄相符的孩子生长素缺乏的可能性大不大? 3.如果生长素不缺乏,我们遗传又差,用生长素的效果好不好?如果生长素部分缺乏,用生长素的效果好不好? 非常期盼潘医生能在百忙之中再回复!谢谢!一个心急如焚的母亲
潘嘉严

遗传身高差,肯定是治疗的不利因素,但不代表效果必然会差。父母身高矮,不代表子女身高必然都是矮的。

性早熟且骨龄提前的孩子难道就不会生长素缺乏?

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《家族性矮小(遗传身高低)能治疗吗?》

胖子很霸气
万分感谢潘大夫这么晚还回复,为患者分忧。谢谢您的答复。 这周六我带孩子去作全面检查,如果生长素缺乏,我考虑治疗。 我还想请教一下: 如果介入治疗,是不是现在就要介入?我看到有文章说发育有个突增期,还是要等突增后再介入呢? 谢谢!期待您的再次回贴!
潘嘉严

如果自身生长空间只剩3.0cm,治疗后能长10cm以上的可能有多大?

如果身高一点不长了,治疗还有用?

胖子很霸气
非常感谢潘大夫的回复!
潘嘉严
不用谢!
胖子很霸气
潘医生,这是我7月27号拍的骨龄片,请帮忙看看多大了?其他检查也做了,包括生长激发实验。结果出来再上传给您。谢谢!
潘嘉严
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还有看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
胖子很霸气
谢谢您的回复,等所有检查结果出来后我再联系您。谢谢!
潘嘉严
不用谢!
胖子很霸气
潘医生,我想再请教您,7.30号的检查结果:生长激发峰值1.39,IGF-1是341,B超:子宫20*7*10,左卵巢18*11*13,右卵巢19*9*13,內见小卵泡,大者直径5,垂体MRI未见异常,血清检查 直接胆红素1.0(1.7-6.8参考值)肌酐57(70-106),总胆汁酸7.5(0.0-6.7参考值)其余基本上都是正常的。我已经决定要打生长素了,由于路途远加上工作原因实在没法来当面面诊,想请教潘医生我们该打多大的剂量?孩子目前30公斤。非常感谢!
潘嘉严

看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。


前面已经和您说的,不做详细检查,不能随意使用生长激素。生长激素呈峰值分泌,不做激发试验,只查平时值,没有意义。

胖子很霸气
潘医生,我家在宁波做了全套检查,激发试验也作了,激发作出来30分钟峰值是1.39,其余时间段都是不到1,医生说我家是生长素全缺,所以决定治疗了。本想来芜湖,只是实在抽不出时间,所以想在网上咨询一下我孩子的剂量。非常感谢潘医生能继续回复。
潘嘉严
不用谢!
胖子很霸气
潘医生好,我上周日拍了骨龄片,想来您这里看下多大的骨龄,我带来检查资料,想请您给一个治疗的方案。不带孩子来可以就诊吗?(孩子学习很紧张,备考名校中。)
潘嘉严

先过来评估一下骨龄大小,也可以考虑,不过,如果确实需要考虑治疗时,还是要把孩子带过来的。前面就说过,可治疗时间有限,等待时间越长,可治疗机会越少。再耽误下去,成年身高就成问题了。看病不能总等放假,且放假预约门诊号就困难了。


如果确实想来我院,过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号(我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示),并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约,但周二号源少,有时还看其他疾病,且目前只能通过电话或现场预约,能约周五的号更好。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》
胖子很霸气
非常感谢潘主任的回复。之所以没带孩子来还有个原因就是孩子恐惧打针,一直没办法打进去。说了别人都不信,可是孩子就是这么独一无二地被我碰上了,心里的心酸无人能知。对于潘主任是久闻大名,所以想让潘主任看看骨龄多大,如能确定150及以上,就不治疗了。
潘嘉严
注射生长素的针头特别细,痛感很轻。我们平时打针比较痛,为什么打针灸几乎不痛?注射生长素的针头比一般针灸针还细,且不打空位,痛感应该比打针灸更轻。我们这里年龄最小的,3岁多每天家长配好药后自己打针,您孩子这么大了,还那么怕打针,需要多做思想工作。身高的影响,是终身的!
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