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面对性早熟,家长需要怎么做?

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当今时代信息爆炸,各种传播媒介五花八门,更好的营养、过量的营养补充让儿童成长发育越来越快,越来越多的性早熟儿童得到更多的关注。

性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。

  中枢性性早熟:指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动,发布青春期发育指令,从而促进青春期发育。导致它的原因可能是特发性因素(即目前找不到病因)或脑内的病变,如肿瘤、脑创伤、脑积水等等,其中90%的女孩的中枢性性早熟和60%的男孩的中枢性性早熟都是特发性的。 

 外周性性性早熟:由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和/或雄激素过多,或是使用了外源性性激素,例如误服了避孕药等等,是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。 

 良性青春期变异:指虽然第二性征提前了,但是没有疾病表现,没有进行性的性发育,最终身高也不会受到影响。例如一些2-3岁以前出现的乳房发育,也被称为微小青春期。这类孩子不需要治疗,但是需要医生检查患儿有无青春期发育的其他征象,监测生长(如果身高增长加速,提示进行性青春期发育)。如果发现有进行性的青春期发育,这就不属于良性青春期变异的范畴了。那么,发现性早熟该怎么办呢 性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距,改善最终的成年身高。

  首要是减缓第二性征成熟程度和速度,同时预防初潮提前。目前,治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗,必要时联合生长激素治疗。此外,还要注意孩子的心理问题。其次,性早熟的治疗,最重要的就是明确病因。如果病人存在肿瘤等疾病,导致孩子性早熟,应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟,需要检测患儿的骨龄和身高,判断性早熟是否会导致孩子身材矮小,会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗反之,若身高与骨龄成比例一致的增加,预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗,但需要每半年检测骨龄,随骨龄变化再决定下一步方案。有的孩子可能第一次测骨龄的时候,当时身高和骨龄都在正常范围,于是,家长们就掉以轻心,没有定期检测骨龄和定期复诊。这么做是不对的,随着孩子生长发育,有些孩子骨龄会快速进展,明显超过其身高增长,这样会错过了病情变化的治疗时间。

那么对于仅仅只是早发育却还未达到性早熟的儿童,无法使用抑制剂去治疗,这种情况下我们该如何去干预呢?这个时候传统的中医诊疗给了我们答案。现代中医研究:根据对特发性真性性早熟患儿临床辨证律的认识,我们提出女孩性早熟的病机系因其“肾”的阴阳不平衡, 出现肾阴虚而相火旺所致,引起其生长加速,性征甚至月经提前出现,属于“肾”对生长发育及生殖机能调节障碍的一种表现。由此可见:古代中医对儿童早发育、性早熟早已有理论

针对早发育、性早熟病因、病机、病证,采用丹溪心法,对于早发育、性早熟的儿童予以滋补肾阴、清泻相火,行气疏肝,清热利湿四大治疗法则,按照中医辨证论治特色:方从法出,法随证立,方以药成,并按此配伍药食同源的中药,进行患者儿童体质干预,达到预期效果。

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